Как окружающая среда, диета, стресс, лекарства и социальное самочувствие беременной влияют на ее беременность и — ; в будущем -; здоровье ее ребенка?

Это будет в центре внимания нового двухлетнего исследования ученых из Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета и Детской больницы Энн и Роберта Х. Лури в Чикаго, в ходе которого будет изучено, как факторы окружающей среды влияют на детей, в том числе с различными нарушениями.

Недавно ученые получили 5 миллионов долларов от Национальных институтов здравоохранения (NIH) для присоединения к национальному консорциуму — программе «Влияние окружающей среды на результаты охраны здоровья детей» (ECHO), которая изучит, как перинатальная среда и опыт раннего детства влияют на здоровье детей по мере их роста и развития. В то время как другие лауреаты сосредоточат свое внимание на астме и кардиометаболическом состоянии у детей, ученые из Northwestern и Lurie Children’s уделят особое внимание людям с ограниченными возможностями, которые исторически оставались за рамками медицинских исследований.

ECHO — это огромная национальная группа специалистов по охране здоровья детей, и с помощью этого исследования мы, наконец, изучаем и их матерей. Еще так много предстоит узнать о диаде мать-ребенок и о двунаправленных способах, которыми они влияют друг на друга. Мы набираем огромное количество разнообразных беременных людей, пополняя их за счет тех, кто обычно исключен «.

Доктор Линн Йи, Северо-западный соруководитель исследования, профессор акушерства и гинекологии Мемориала Томаса Дж. Уоткинса Медицинской школы Файнберга

По словам Йи, мы надеемся однажды использовать результаты ECHO для разработки мероприятий по улучшению здоровья матери и ребенка.

Национальная программа ECHO фокусируется на пяти ключевых результатах в педиатрии, имеющих большое влияние на общественное здравоохранение: пре-, пери- и послеродовые исходы; здоровье верхних и нижних дыхательных путей; ожирение; развитие нервной системы; и то, что делает людей здоровыми. Когда ECHO только начинала свою деятельность семь лет назад, изучению беременности уделялось меньше внимания. Теперь команда Northwestern и Lurie Children’s являются частью нового этапа ECHO, ориентированного на набор беременных людей.

«Это прекрасная возможность изучить здоровье беременных людей», — сказала Йи. «Мы набираем сотрудников еще до появления детей, чтобы понять влияние материнского здоровья и событий беременности на благополучие ребенка».

В зависимости от результатов первых двух лет грант может обеспечить дополнительное финансирование еще на пять лет, с потенциальной общей суммой в 32 миллиона долларов в течение семи лет.

Изучение детей с ограниченными возможностями и без них

Ученые не узнают, у каких детей есть инвалидность, пока не пройдет несколько лет, но цель состоит в том, что если они наберут матерей из группы высокого риска, включая тех, на беременность которых могут повлиять генетические различия, у них в конечном итоге будет когорта с большим количеством детей-инвалидов.

«Я думаю, что наша ориентация на инвалидность идет рука об руку с широким, инклюзивным подходом к изучению здоровья матери и ребенка», — сказала Йи. «Мы рады включить в это исследование всех заинтересованных беременных людей».

Грант в размере 5 миллионов долларов, озаглавленный «Обогащение когорт ECHO беременностями высокого риска и детьми-инвалидами (Enchriching ECHO)», будет способствовать вовлечению инвалидов в исследования ECHO путем изучения детей с различными нарушениями, включая нарушения развития нервной системы, такие как СДВГ и аутизм, и на основе существующих данных участников ECHO с ограниченными возможностями. Исследователи также будут сотрудничать с другими сайтами ECHO для завершения дополнительных научных исследований с использованием данных всего консорциума, таких как данные об астме или токсинах окружающей среды.

Начиная с января 2024 года, беременные женщины будут набираться до 20-й недели беременности из акушерских практик женской больницы Прентис Северо-Западного университета и Медицинского центра Университета Хакенсак.

«Люди с многоплодием рожают раньше и подвергаются более высокому риску осложнений», — сказала Йи. «Мы также сможем регистрировать мам и младенцев, у которых могут быть проблемы, выявленные на УЗИ, такие как косолапость или аномалии головного мозга, которые не смогут участвовать в других исследованиях, потому что они считаются «ненормальными». Исторически они недопредставлены, и их развитие тоже важно».

Исследование также будет включать семилетнее наблюдение за женщинами и их детьми в детской больнице Лурье и детской больнице Джозефа М. Санзари в HUMC.

«Это будет когорта, которая пополнится младенцами, у которых выявлены осложнения на ранних сроках беременности или в период новорожденности, но также и младенцами, у которых типичное развитие», — сказал соруководитель исследования доктор Аарон Хамвас, профессор неонатологии Raymond & Hazel Speck Berry в Feinberg и руководитель отделения неонатологии в детской больнице Лури. «Определенная доля детей будет иметь инвалидность, которая проявится по мере приближения к школьному возрасту. Обычно мы бы об этом совершенно не знали, но данные нашего исследования дадут возможность оглянуться назад по мере того, как мы будем углубляться в это «.

Что будут изучать ученые

Одной из первых областей, которые ученые изучат, является здоровье плаценты. Вместе с другими исследователями ECHO из Northwestern, докторами Джеффри Голдштейном, Стефани Фишер и Линой Митал, они будут следить за инфекциями и воспалительными поражениями (например, тромбами и другими сосудистыми проблемами), чтобы выяснить, влияют ли они как-либо на вероятность развития у ребенка аутизма или задержки развития.

Ученые также будут собирать образцы на протяжении всей беременности, такие как кровь, моча, стул и даже зубы, ногти и волосы. С помощью одного теста можно определить уровень кортизола в волосах, например, для оценки уровня стресса человека за предыдущие три месяца.

Также будет уделено внимание тому, что делает людей здоровыми

Ученые также будут работать над выявлением конкретных факторов окружающей среды, связанных с более высокими, чем ожидалось, положительными результатами в отношении здоровья, чтобы определить, что делает детей здоровыми, а не только то, что вызывает у них болезни.

Это также означает изучение людей, у которых беременность протекает легко и протекает оптимально без осложнений. Кроме того, беременные, которые записываются в ECHO, могут продолжать наблюдаться между беременностями, что позволяет ученым изучать состояние здоровья до беременности.

«Мы стремимся привлечь значительную долю пациентов высокого риска, таких как люди с многоплодием, диабетом, предшествующими преждевременными родами, ребенком-инвалидом в анамнезе, инвалидностью беременной или аномалиями на УЗИ, но нам также нужны «типичные» мамы, потому что мы думаем о способах оптимизации здоровья, а не просто исследуем группы населения с проблемами», — сказала Йи.