В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале Американской кардиологической ассоциации, группа исследователей оценила связь между снижением уровня свинца в крови и изменениями как систолического, так и диастолического артериального давления у взрослых американских индейцев, участвовавших в SHFS (семейном исследовании Strong Heart).

Исследование: Вклад снижения уровня свинца в крови в снижение уровня артериального давления: продольные данные семейного исследования Strong Heart. Фото предоставлено kurhan/Shutterstock.com

Общие сведения

Нормативные акты Соединенных Штатов (US), такие как запрет на содержание свинца в различных продуктах и контроль его содержания в воде и воздухе, значительно снизили воздействие свинца и связанные с ним риски для здоровья. Тем не менее, различия в воздействии существуют между различными расовыми и этническими группами.

Свинец является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования, в том числе Национальное обследование здоровья и питания (NHANES), показали, что снижение уровня свинца в крови в США коррелирует со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Неблагоприятное воздействие свинца на кровяное давление и функцию сердца хорошо задокументировано, особенно при высоких уровнях воздействия. Однако влияние при нынешних, более низких уровнях воздействия менее очевидно.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять долгосрочные последствия воздействия низкого уровня свинца на здоровье и разработать целенаправленные стратегии профилактики и лечения.

Об исследовании

Исследование «Сильное сердце» (SHS), в котором приняли участие более 4500 взрослых американских индейцев из разных племен, было начато с целью изучения сердечно-сосудистых заболеваний и факторов их риска.

Участники в возрасте от 45 до 74 лет в начале исследования были повторно обследованы в несколько этапов. SHFS расширила это исследование, включив в него группы из нескольких поколений.

Этот анализ был сосредоточен на участниках, сдавших образцы крови на третьем и пятом этапах исследования. Из них 285 участников были отобраны для измерения содержания свинца в крови.

Целью данного отбора было обеспечение гендерного баланса и адекватного объема образцов. В исследовании сравнивались уровни свинца в крови с использованием образцов, проанализированных в двух разных лабораториях, и существенных различий в результатах обнаружено не было.

Кровяное давление измерялось с использованием стандартных процедур обученным персоналом, а гипертония определялась на основе специальных критериев. Геометрия и функция сердца оценивались с помощью трансторакальной эхокардиограммы, дающей подробное представление о структуре и работе сердца.

Социально-демографическая информация участников, их образ жизни и состояние здоровья были тщательно собраны, что гарантировало достоверность данных. В исследовании также учитывались различные показатели здоровья, включая уровень глюкозы, холестерина и функцию почек.

Статистический анализ, выполненный с использованием R, исследовал взаимосвязь между снижением уровня свинца в крови и изменениями артериального давления и сердечных показателей. В исследовании учитывались возраст, образование, пол, индекс массы тела и статус курения.

В ходе анализа были изучены потенциальные зависимости «доза-эффект» и нелинейные ассоциации, позволяющие получить всестороннее представление о влиянии воздействия свинца на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Результаты исследования

В настоящем исследовании с участием 285 участников измерялись уровни свинца в крови на двух разных этапах. Демографический состав этих участников на этапе 3 очень напоминал более широкую исследовательскую группу по индексу массы тела, гендерному распределению, артериальному давлению и статусу курения.

Средний возраст участников составил 51,5 лет. В исследовании участники были разделены на категории в зависимости от степени снижения уровня свинца в их крови, что выявило значительные различия в исходных концентрациях свинца в крови у этих категорий.

Наибольшее снижение уровня свинца в крови было отмечено в тертиле с наибольшим снижением (>0,91 мкг / дл), составив в среднем 1,78 мкг/дл. Примечательно, что участники этой тертили были преимущественно мужчинами, у них было меньше случаев артериальной гипертензии и были более низкие исходные уровни глюкозы натощак.

Анализ выявил корреляцию между снижением содержания свинца в крови и снижением систолического артериального давления. В частности, у участников тертиля с наиболее значительным снижением содержания свинца наблюдалось заметное снижение систолического артериального давления со средней разницей в -7,08 мм рт. ст.

Эта корреляция оказалась более выраженной после поправки на исходный уровень глюкозы натощак и дислипидемию. Однако эта тенденция не проявилась в виде линейной связи при анализе модели гибкого кубического сплайна.

Взаимосвязь между снижением содержания свинца и изменениями артериального давления стала более очевидной только тогда, когда снижение содержания свинца в крови превысило 0,1 мкг / дЛ.

В исследовании также изучались изменения других показателей работы сердца. Примечательно, что снижение содержания свинца в крови было в значительной степени связано с уменьшением толщины межжелудочковой перегородки.

Кроме того, наблюдалось увеличение скорости раннего наполнения трансмитральной артерии, но это было ограничено самыми высокими уровнями снижения содержания свинца в крови, когда размер выборки был небольшим.

Несколько анализов чувствительности включали изменение статуса участников с учетом артериальной гипертензии и корректировку с учетом потребностей в исходном доходе.

Результаты последовательно указывают на аналогичное направление и силу взаимосвязей между изменениями содержания свинца в крови и показателями артериального давления, наблюдаемых в основных моделях, что предполагает потенциальную связь между снижением уровня свинца в крови и улучшением состояния сердечно-сосудистой системы.