В недавнем исследовании, опубликованном в Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, группа исследователей изучила связь между семейным окружением с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в детстве.

Общие сведения

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности в Соединенных Штатах, причем ранние признаки проявляются в детском возрасте. Американская ассоциация сердца (AHA) поставила цели по снижению сердечно-сосудистых заболеваний путем определения показателей CVH с упором на образ жизни и клинические факторы. Однако достижение идеального CVH является сложной задачей, особенно среди чернокожего и латиноамериканского населения.

Стресс в раннем возрасте (ELS), включая неблагоприятный опыт детства (ACEs), влияет на CVH, что указывает на необходимость первичной профилактики, начинающейся в детстве. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять сложную взаимосвязь между неблагоприятными и воспитывающими переживаниями в детстве и их долгосрочным влиянием на CVH.

Об исследовании

В исследовании CARDIA «Развитие риска развития коронарных артерий у молодых людей» были проанализированы 2074 участника, основное внимание уделялось их ответам на вопросник по окружающей среде РФ, собранный в ходе 15-летнего наблюдения. Опросник, оценивающий неблагоприятный опыт детства, включая эмоциональное и физическое насилие, а также динамику в семье, помог рассчитать показатель RF, указывающий на степень неблагоприятного окружения в детстве.

Исследователи дополнительно проанализировали эти данные, сосредоточив внимание на жестоком обращении с детьми и аспектах теплоты со стороны лица, осуществляющего уход, для оценки здоровья отношений в раннем детстве. Субшкала жестокого обращения с детьми измеряла физическое и эмоциональное жестокое обращение, в то время как субшкала теплоты со стороны лица, осуществляющего уход, оценивала уровень привязанности и поддержки со стороны взрослых членов семьи.

Первичным результатом исследования было CVH, измеренное с использованием рекомендаций AHA от 2020 года. Эта оценка включала ряд показателей здоровья, таких как употребление табака, показатели телосложения, уровень липидов, физическая активность, диета, кровяное давление и уровень глюкозы. Состояние здоровья участников было классифицировано как плохое, среднее или идеальное на основе совокупного балла по этим показателям.

Статистический анализ включал описательные оценки когорты и сравнение между группами с низкими и высокими показателями RF. Основной целью было изучить влияние RF-среды на CVH с течением времени. В исследовании также изучалось совместное влияние жестокого обращения с детьми и теплоты со стороны лица, осуществляющего уход, на CVH.

Вторичные анализы изучали, как доход взрослого человека может изменять взаимосвязь между окружающей средой в детстве и CVH. Анализ чувствительности проводился для учета различных методов оценки CVH, использованных в предыдущих исследованиях, что обеспечивает всестороннюю оценку взаимосвязи RF и CVH.

Результаты исследования

В исследовании CARDIA, в котором приняли участие 2074 человека, средний возраст на момент исследования составлял 25,25 лет, при этом 55% были женщинами и 61% белыми. Первоначально 55% когорты соответствовали по крайней мере 5 идеальным категориям ССЗ, преимущественно по уровню глюкозы натощак, но лишь меньшинство соответствовало идеальным показателям питания. К 7-му году доля, соответствующая ≥5 идеальным категориям CVH, снизилась до 45%, а к 20-му году еще больше снизилась до 24%. Примечательно, что менее 1% участников последовательно соответствовали всем 7 идеальным категориям ССЗ на протяжении всего исследования.

Средний балл за радиочастотную среду составил 10, при межквартильном разбросе 8-14. Участники со средним или более низким радиочастотным баллом были схожи по демографическим характеристикам с участниками с более высокими баллами, но отличались доходом взрослого населения и образованием. Те, у кого были более высокие показатели RF, с большей вероятностью зарабатывали менее 25 000 долларов в год и имели меньше лет образования. Более того, меньшая доля лиц в группе с высоким уровнем RF соответствовала ≥ 5 идеальным категориям CVH на каждом этапе наблюдения по сравнению с их коллегами с низким уровнем RF.

Исходно участники с высокими показателями RF были более склонны к ожирению или курильщикам, но различий в других категориях CVH отмечено не было. В целом, у лиц с высоким RF показатели CVH были стабильно ниже на протяжении многих лет по сравнению с лицами с низким RF.

В долгосрочном плане более высокий показатель RF был достоверно связан с более низким показателем CVH в течение 20-летнего периода, при этом каждое увеличение показателя RF на единицу снижало шансы достижения идеального CVH на 3,5%. Эта связь была стабильной с течением времени, на нее не влиял год обследования.

Что касается здоровья отношений, более высокие показатели жестокого обращения с детьми были связаны с более низкими шансами достижения идеального CVH, в то время как более высокие показатели теплоты со стороны лица, осуществляющего уход, увеличивали эти шансы. Наблюдалась значительная взаимосвязь между жестоким обращением с детьми и теплотой со стороны лица, осуществляющего уход, что указывает на то, что высокая теплота со стороны лица, осуществляющего уход, в сочетании с низкой подверженностью детей жестокому обращению привела к самым высоким показателям CVH.

Анализ с разбивкой по доходам показал, что влияние RF на CVH различалось в зависимости от уровня дохода. Более высокий уровень RF неизменно ассоциировался с более низким уровнем CVH в группах с доходом от 35 до 74 тысяч долларов и ≥ 75 тысяч долларов, но не в группах с более низким доходом. Наблюдалась значительная взаимосвязь между теплотой лица, осуществляющего уход, и доходом, что позволяет предположить, что влияние теплоты лица, осуществляющего уход, на ССЗ варьируется в зависимости от уровня дохода.

Анализ чувствительности подтвердил согласованность этих результатов при различных пороговых значениях CVH и во все годы наблюдения. Эти результаты подчеркивают долгосрочное влияние окружающей среды в детстве и здоровья в отношениях на CVH во взрослом возрасте.