Исследователи из клиники Кливленда выявили новый путь, способствующий развитию сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с высоким уровнем ниацина, распространенного витамина группы В, ранее рекомендованного для снижения уровня холестерина.
Команда, возглавляемая Стэнли Хейзеном, доктором медицинских наук, обнаружила связь между 4PY, продуктом распада из-за избытка ниацина, и заболеваниями сердца. Более высокие уровни 4PY в крови были тесно связаны с развитием сердечного приступа, инсульта и других неблагоприятных сердечных событий в крупномасштабных клинических исследованиях. Исследователи также показали в доклинических исследованиях, что 4PY напрямую вызывает сосудистое воспаление, которое повреждает кровеносные сосуды и со временем может привести к атеросклерозу.
В исследовании, опубликованном в Nature Medicine, также подробно описывается генетическая связь между 4PY и сосудистым воспалением. Полученные результаты обеспечивают основу для потенциальных новых вмешательств и терапевтических средств для уменьшения или предотвращения этого воспаления.
Что интересно в этих результатах, так это то, что этот путь, по-видимому, является ранее непризнанным, но значительным фактором, способствующим развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, мы можем измерить его, а это означает, что существует потенциал для диагностического тестирования. Эти выводы закладывают основу для разработки новых подходов к противодействию эффектам этого пути «.
Доктор Стэнли Хейзен, заведующий отделением сердечно-сосудистых и метаболических наук Исследовательского института Лернера Кливлендской клиники и соруководитель отделения профилактической кардиологии Института сердца, сосудов и грудной клетки
Ниацин (витамин В-3) очень распространен в западной диете. «На протяжении десятилетий Соединенные Штаты и более 50 стран мира вводили обязательное обогащение ниацином основных продуктов питания, таких как мука, крупы и овсянка, для предотвращения заболеваний, связанных с дефицитом питательных веществ», — сказал доктор Хейзен. Тем не менее, каждый четвертый испытуемый в когорте пациентов исследователей, по-видимому, получал слишком много ниацина и имел высокий уровень 4PY, который, по-видимому, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Доктор Хейзен сравнивает потребление нами ниацина с наливанием воды из нескольких кранов в ведро. Как только ведро наполняется, оно начинает переливаться. Затем человеческому организму необходимо переработать этот избыток и произвести другие метаболиты, включая 4PY.
«Главный вывод заключается не в том, что мы должны полностью отказаться от употребления ниацина – это нереалистичный подход», — сказал доктор Хейзен. «Учитывая эти результаты, следует обсудить, может ли быть оправдано продолжение использования муки и злаков, обогащенных ниацином, в США».
Доктор Хейзен отмечает, что более широкое использование безрецептурных добавок, изготовленных из различных форм ниацина, также стало популярным из-за предполагаемых антивозрастных целей. Он добавляет, что пациенты должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем принимать безрецептурные добавки, и сосредоточиться на диете, богатой фруктами и овощами, избегая при этом избытка углеводов.
Новые результаты также могут помочь объяснить, почему ниацин больше не используется для снижения уровня холестерина. Ниацин был одним из первых препаратов, назначенных для снижения уровня ЛПНП, или «плохого» холестерина. Однако в конечном итоге ниацин оказался менее эффективным, чем другие препараты, снижающие уровень холестерина, и был связан с другими негативными эффектами и более высокими показателями смертности в предыдущих исследованиях.
«Эффекты ниацина всегда были в некотором роде парадоксальными», — сказал доктор Хейзен. «Несмотря на снижение холестерина с помощью ниацина, клиническая польза всегда была меньше, чем ожидалось, исходя из степени снижения уровня ЛПНП. Это привело к идее, что избыток ниацина вызывал неясные побочные эффекты, которые частично сводили на нет преимущества снижения уровня ЛПНП. Мы считаем, что наши результаты помогают объяснить этот парадокс. Это иллюстрирует, почему изучение остаточного сердечно-сосудистого риска так важно; мы узнаем гораздо больше того, что намеревались найти «.
Авторы исследования отмечают, что необходимы долгосрочные исследования для оценки влияния хронического повышения уровня 4PY на атеросклероз и другие фенотипы.
Исследование является частью продолжающегося исследования доктором Хейзеном факторов, способствующих остаточному сердечно-сосудистому риску. Его команда постоянно наблюдает за пациентами и собирает образцы крови, чтобы найти химические признаки, которые могут предсказать развитие сердечных заболеваний. Он сделал новаторские открытия в области исследований атеросклероза и воспалительных заболеваний, в том числе основополагающее открытие, связывающее кишечные микробные пути с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями обмена веществ.
