Головокружение — распространенная жалоба, связанная с множественными причинами и возникающей в результате этого заболеваемостью; однако остается неясным, связано ли симптоматическое головокружение со смертностью от всех причин и от конкретной причины.

В недавнем исследовании JAMA Otolaryngoly-Head Neck Surgery оценивается связь между симптоматическим головокружением, его различными проявлениями и смертностью от всех причин.

 Исследование: Связь симптоматического головокружения со смертностью от всех причин. Фото предоставлено Tunatura / Shutterstock.com

Общие сведения

Распространенность головокружения в течение жизни составляет 15-36% и является распространенной жалобой среди населения в целом. В результате это связано с увеличением числа посещений медицинских учреждений, риском падений, инвалидности и госпитализаций. Ежегодно на долю головокружения приходится 2,8 миллиона обращений в отделение неотложной помощи.

Головокружение может быть вызвано доброкачественными или тяжелыми состояниями, последние из которых могут включать опухоли головного мозга и инсульт. Этот широкий спектр факторов, способствующих возникновению головокружения, приводит к неспецифическому свойству симптоматического головокружения, которое может проявляться в виде нарушения равновесия, неуравновешенности и головокружения. Таким образом, крайне важно выяснить основные причины головокружения и проявления последствий для здоровья.

Об исследовании

В текущем исследовании использовалась когорта взрослых американцев среднего и пожилого возраста для оценки связи между смертностью от всех причин и головокружением от конкретной причины. На сегодняшний день эта связь не была широко изучена в существующей литературе.

Данные о смертности были получены в ходе Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES). В среднем за 15 лет NHANES представляет собой самые продолжительные данные о смертности за период наблюдения, которые дают представление о связи между смертностью от всех и специфических причин, головокружением и его проявлениями.

В анализ были включены лица 40 лет и старше, которые ранее отвечали на вопросы о симптоматическом головокружении в течение последних 12 месяцев. Данные были проанализированы в период с февраля по август 2023 года, причем переменной экспозиции было симптоматическое головокружение, о котором сообщали сами.

Первичные исходы включали смертность от всех и специфических причин, последняя из которых включала смертность от диабета, рака, сердечно-сосудистых заболеваний и непреднамеренных травм. В ходе регрессионного анализа данные были скорректированы в соответствии с демографическими данными и историей болезни.

Основные выводы

Риск смертности был выше среди лиц с симптоматическим головокружением за последние 12 месяцев, включая его проявления. Однако смертность от рака не могла быть окончательно оценена из-за неточности оценок.

При рассмотрении смертности от диабета, рака и сердечно-сосудистых заболеваний риски смертности были выше. Для сравнения, риски смертности не коррелировали с непреднамеренными травмами.

Что касается смертности от всех причин или от какой-либо конкретной причины, то лица, сообщавшие о позиционном головокружении, не были связаны с более высокой смертностью. Симптоматическое головокружение, особенно трудности с удержанием равновесия или падениями, было связано с повышенным риском смертности от всех причин, как показано многомерными моделями пропорционального риска Кокса. Симптоматическое головокружение без падений или проблем с равновесием не было связано с повышенным риском смертности.

Одним из новых результатов текущего исследования стала связь между смертностью, обусловленной сахарным диабетом, и симптоматическим головокружением, которое может быть вызвано периферической нейропатией и ишемическими изменениями вестибулярных органов, вызванными микроангиопатией, которые приводят к ощущению дисбаланса. Важно отметить, что сердечно-сосудистые заболевания или диабет могут вызывать головокружение с помощью других механизмов, которые напрямую не влияют на смертность.

Более того, сообщения о головокружении без падений или проблем с равновесием не были связаны с более высокой смертностью. Физикальное обследование и последующие вопросы, связанные с частотой, продолжительностью и характеристиками, важны для пациентов с симптоматическим головокружением.

Выводы

Симптоматическое головокружение было связано с более высоким риском смертности от всех причин и смертности, вторичной по отношению к диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. В Соединенных Штатах количество сообщений о симптоматическом головокружении, вероятно, увеличится по мере старения населения. Таким образом, необходимы будущие исследования для определения вмешательств для эффективного лечения головокружения и его влияния на смертность.

Ключевым ограничением текущего исследования является то, что самоотчеты зависят от индивидуальной интерпретации респондентов и предвзятости воспоминаний. Кроме того, отчеты были получены во время участия в NHANES.

Данные о точных датах и изменениях в статусе были недоступны, что могло повлиять на результаты. При смертности от конкретных причин, таких как непреднамеренные травмы, основные причины могут быть разнородными, и ограниченное количество событий могло привести к отсутствию ассоциаций.

Другим ограничением является наблюдательный характер данных, который не позволял установить какие-либо причинно-следственные связи. Вопросы о головокружении, такие как головокружение или ощущение, что комната кружится, также не имели клинического значения.

Несмотря на контроль основных смешивающих факторов и медиаторов, остаточное смешивание из-за других неизмеренных факторов не могло быть исключено.