Более низкий уровень умственных способностей в подростковом возрасте может быть связан с утроением риска развития инсульта в возрасте до 50 лет, говорится в исследовании, опубликованном онлайн в Журнале эпидемиологии и общественного здравоохранения.

Наблюдаемые ассоциации сохранялись даже после учета текущего диабета и ограничения возраста первого инсульта 40 годами, что побудило исследователей предположить, что для предотвращения инвалидности и смерти в настоящее время необходимы более комплексные оценки, помимо традиционных факторов риска инсульта.

Последние данные свидетельствуют о том, что число случаев инсульта среди лиц моложе 50 лет растет. И примерно половина всех выживших после инсульта могут рассчитывать на долгосрочную жизнь с физическими и психологическими нарушениями, говорят исследователи.

Более низкие уровни умственных способностей в детском и подростковом возрасте, включая способность к концентрации, решению проблем и обучению, были связаны с более высоким риском будущих сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Но результаты противоречивы, отмечают исследователи.

Чтобы укрепить доказательную базу, они хотели выяснить, могут ли умственные способности в подростковом возрасте быть связаны с повышенным риском раннего развития инсульта в национальной репрезентативной выборке из 1,7 миллиона молодых израильтян.

Перед началом военной службы 16-20-летние израильтяне проходят тщательное обследование для оценки своей пригодности, и в это исследование включены все те, кто проходил обследование в период с 1987 по 2012 год.

Помимо веса, кровяного давления, текущего диабета, оценивались и другие факторы, включая уровень образования, социально-экономическое положение и умственные способности.

Последнее включает тесты для измерения способности понимать и выполнять словесные инструкции; вербальной абстракции и категоризации (группировки слов); математических способностей, концентрации и концептуального мышления; невербальных абстрактных рассуждений и решения визуально-пространственных задач.

Затем результаты участников исследования были привязаны к национальной базе данных Израиля по инсульту, обязательная отчетность по которой началась только в 2014 году и продолжалась до конца 2018 года, до первого зарегистрированного инсульта или смерти, в зависимости от того, что наступило раньше.

Окончательный анализ основан на данных 1 741 345 человек, 738,720 (42%) из которых были женщинами. Из общего числа 12% (312 769) были оценены как имеющие высокий уровень умственных способностей, 70% (1 220 514) — средний уровень и 18% (208,062) — низкий уровень.

По сравнению с теми, чьи баллы указывали на высокий уровень умственных способностей, те, кто находился на другом конце шкалы, с большей вероятностью имели избыточный вес или ожирение (17% против 12%), с меньшей вероятностью имели законченное среднее образование (82% против 99%) и с большей вероятностью жили в социально и экономически неблагополучном районе (35% против 19%) — все это факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В период с 2014 по 2018 год было зарегистрировано 908 случаев инсульта, из которых 767 были вызваны тромбом (ишемический) и 141 — кровоизлиянием в мозг (внутримозговое кровоизлияние).

Средний возраст первого инсульта составил 39,5 лет (максимальный возраст 50 лет). В результате умерло 45 человек (5% всех случаев инсульта), почти две трети из которых (62%) умерли в течение 30 дней после события.

Среди тех, кто набрал низкие или средние баллы по умственным способностям, частота обоих типов инсульта была выше, особенно ишемического.

После учета потенциально влияющих факторов вероятность инсульта у лиц с низкими умственными способностями до 50 лет была более чем в 2,5 раза выше, чем у лиц с высоким уровнем, в то время как у лиц со средним уровнем вероятность этого была на 78% выше.

Из 767 случаев ишемического инсульта 311 (41%) произошли в возрасте до 40 лет. После учета потенциально влияющих факторов этот риск был почти вдвое (на 96% выше) среди лиц со средним уровнем умственных способностей и более чем в 3 раза выше среди лиц с низким уровнем в подростковом возрасте.

Повышенный риск повышался одновременно с оценкой умственных способностей, так что на каждое снижение балла на 1 единицу (шкала от 1 до 9) риск повышался на 33%. Однако, когда анализ основывался только на категориях умственных способностей, никаких подобных ассоциаций для инсульта, сопровождающегося кровоизлиянием в мозг, выявлено не было.

Эти ассоциации подтвердились даже после дальнейшего углубленного анализа, включая учет текущего диабета и ограничение возраста первого инсульта возрастом до 40 лет.

Это обсервационное исследование, и поэтому оно не может установить причину и следствие. Исследователи также признают различные ограничения своих выводов, включая недостаток информации об образе жизни, таком как курение, физическая активность и диета; высшем образовании; и нескольких потенциально важных социальных детерминантах здоровья.

Но они пишут: «Без вмешательства факторов риска в раннем взрослом возрасте риск инсульта накапливается». И они приходят к выводу: «Когнитивная функция может служить средством стратификации лиц с повышенным риском развития инсульта и для вмешательства через возможные посредники, такие как медицинская неграмотность, образование и поведение, связанное со здоровьем. Оказание ранней социальной и медицинской поддержки лицам с более низкими когнитивными функциями может иметь важное значение для снижения их повышенного риска.»