Международно признанный порог индекса массы тела (ИМТ) при ожирении может не подходить мужчинам и женщинам среднего и пожилого возраста (в возрасте 40-80 лет), согласно исследованию, представленному в этом году на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Венеции, Италия (12-15 мая).
Увеличение доли жировых отложений в организме у лиц старше 40 лет предполагает, что более низкий ИМТ (27 кг / м2) может быть более подходящей верхней пороговой величиной, при этом значения выше этого скорректированного порога ожирения указывают на повышенный риск неблагоприятных последствий для здоровья.
Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточными жировыми отложениями, и его идентификация на основе количества жира в организме представляется наиболее точным методом, но ВОЗ полагается на ИМТ 30 кг / м2 как универсальный показатель ожирения у белых мужчин и женщин всех возрастов. Он рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат его роста в метрах.
Однако, учитывая изменения, происходящие в составе тела с возрастом, такие как увеличение жировых отложений (максимальное количество которых наблюдается в возрасте от 50 до 60 лет) и уменьшение мышечной массы (мышечной, которая уменьшается почти на 5% каждое десятилетие после 30 лет), использование текущего порогового значения ИМТ в качестве показателя ожирения для всех возрастных групп может быть нецелесообразным.
Чтобы проверить обоснованность традиционного порога ИМТ ВОЗ для классификации ожирения у итальянцев среднего и пожилого возраста (т. е. ИМТ 30 кг / м2), исследователи из Римского университета «Тор Вергата», Университетов Модены и Реджо-Эмилии в Италии и Бейрутского арабского университета в Ливане провели перекрестное исследование с участием 4800 взрослых (61,5% женщин; возраст 40-80 лет), направленных в Отдел клинического питания департамента биомедицины и профилактики Римского университета «Тор Вергата». Вергата».
Пациенты были исключены, если они были беременны, принимали лекарства, влияющие на массу или состав тела, или имели сопутствующие заболевания, связанные с потерей веса (например, рак) или тяжелые психические расстройства.
Участники были классифицированы в соответствии с текущими пороговыми показателями ИМТ ВОЗ: 1087 человек с нормальным весом (ИМТ 18,5-24,99 кг / м2), 1826 человек с избыточным весом (25 кг / м2 — 29,9 кг / м2) и 1887 человек с ожирением (30 кг / м2 и выше).
Затем они были повторно классифицированы по статусу ожирения на основе общего процентного содержания жира в организме (BF%), измеренного с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA), в соответствии с точками порога ожирения, зависящими от возраста и пола (40-59 лет: BF% 40% или выше для женщин и BF% 28% или выше для мужчин; и 60-79 лет: BF% 42% или выше для женщин и BF% 30% или выше для мужчин). Эти пороговые значения BF% основаны на широко используемом справочнике для определения ожирения.
Затем исследователи оценили диагностическую эффективность ИМТ при выявлении ожирения, определяемого по процентному содержанию жира в организме, для всех участников в разбивке по возрасту и полу, чтобы найти наилучшую чувствительность и специфичность для прогнозирования ожирения у людей среднего и пожилого возраста.
Многие участники с ИМТ, показывающим здоровый вес, были классифицированы как страдающие ожирением при учете процентного содержания жира в организме.
В конечном счете, около 38% мужчин и 41% женщин имели ИМТ 30 кг / м2 или выше на основе критериев ВОЗ, что указывает на ожирение. Однако при оценке по процентному содержанию жира в организме около двух третей мужчин (71%) и женщин (64%) были признаны страдающими ожирением.
Исследователи обнаружили, что наиболее подходящей пороговой величиной ИМТ для выявления ожирения у людей среднего и пожилого возраста на основе процентного содержания жира в организме было 27,08 кг / м2 у женщин и 27,36 кг / м2 у мужчин с высокой степенью точности (вероятность выявления ожирения составляет почти 90%).
Анализ показал, что для мужчин и женщин, а также для младших и старших возрастных групп идеальный порог ИМТ для выявления ожирения был одинаковым — около 27 кг / м2.
Эти новые пороговые значения также показали высокую чувствительность (80,69%) и специфичность (83,63%), что указывает на низкую вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов.
Поразительно, что только 57% женщин, у которых, согласно новому пороговому показателю ИМТ (27 кг / м2), были правильно классифицированы в соответствии со стандартом ВОЗ (30 кг / м2), поэтому около 40% женщин с ожирением были пропущены. Аналогичным образом, около половины мужчин с ожирением были пропущены, исходя из текущего порогового значения ВОЗ (30 кг / м2).
Наше реальное исследование, проведенное в клинических условиях в Италии, показывает, что оптимальный порог ИМТ (27 кг / м2) для взрослых старше 40 лет значительно ниже широко используемого универсального порога (30 кг / м2). Этот новый пороговый показатель ИМТ учитывает физиологические различия между людьми среднего и пожилого возраста, а также более молодыми группами населения. Вполне вероятно, что изменения состава тела на протяжении жизни, которые, по-видимому, происходят без существенного изменения массы тела, приводят к более высокому ожирению при более низком ИМТ.»
Марван Эль Гох, автор, профессор Университета Модены и Реджо-Эмилии, Италия
Профессор Антонино Де Лоренцо, соавтор из Римского университета «Тор Вергата» в Италии, добавляет: «Если мы продолжим использовать стандарт ВОЗ для скрининга ожирения, мы упустим многих людей среднего и пожилого возраста, которые подвержены риску заболеваний, связанных с ожирением, включая диабет 2 типа, болезни сердца и некоторые виды рака. Установление этого нового порогового значения ИМТ в клинических условиях и рекомендациях по борьбе с ожирением будет полезно для потенциального здоровья миллионов пожилых людей «.
Авторы указывают на некоторые ограничения исследования, которые могли повлиять на их результаты, в том числе на то, что это одноцентровое перекрестное обсервационное исследование, проведенное в одном районе Италии, поэтому результаты могут быть неприменимы к другим группам населения. Авторы также отмечают, что не учитывали возможные факторы, такие как диетические привычки, режим физической активности и нарушение сна, все из которых могут повышать вероятность ожирения и определять различия, наблюдаемые между возрастными группами.
Авторы приходят к выводу, что их результаты убедительно подтверждают более низкую пороговую величину для выявления ожирения у людей среднего и пожилого возраста, однако для подтверждения результатов необходимы дальнейшие более масштабные исследования в нескольких местах и в других европейских странах.
