Пациенты с острой травмой спинного мозга (ТСМ) теряют массу тела и мышечную массу, несмотря на высококалорийную диету во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Их мышечная атрофия существенна и выходит за рамки того, что может быть объяснено только бездействием или денервацией (потерей нервного снабжения).
Исследование, проведенное Медицинским центром Векснера Университета штата Огайо и Медицинским колледжем, опубликованное в журнале Science Translational Medicine , проливает новый свет и расшифровывает раннюю потерю мышечной массы после ТСМ, обеспечивая беспрецедентное понимание того, что атрофия мышц является:
- быстрая и тяжелая
- системный феномен
- зависимость от глюкокортикоидов
Исследователи обнаружили, что тяжесть этого системного мышечного истощения, вызванного SCI, зависит от локализации повреждения спинного мозга (уровня поражения). Точнее, это зависит от того, становится ли надпочечник денервированным после травмы высокой степени тяжести в грудной клетке (выше T5) или нет (после травмы низкой степени тяжести в грудной клетке).
Эти результаты имеют прямые клинические последствия.
Пациенты с низким индексом массы тела (ИМТ) имеют гораздо более высокий риск умереть вскоре после травмы спинного мозга. Благодаря лучшему пониманию этого процесса потери мышечной массы и усугубленной потери веса мы надеемся изучить новые способы снижения смертности среди этой хрупкой популяции пациентов «.
Ян Шваб, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой Уильяма Э. Ханта и Шарлотты М. Кертис и профессор неврологии и неврологических наук Медицинского колледжа штата Огайо
Исследователи обнаружили, что системная потеря мышечной массы усугубляется, когда надпочечники лишаются контроля центральной нервной системы, что приводит к нарушению гормонального (эндокринного) тонуса. Когда это происходит, гиперкортицизм (избыточное выделение кортизола) часто развивается после травмы спинного мозга.
«Этот гиперкортицизм затем воздействует на специфические рецепторы в мышцах всего тела, вызывая потерю мышечной массы. Вмешательство в этот путь может спасти мышечную ткань и улучшить реакцию на реабилитацию «, — сказал первый автор Маркус Харриган, сотрудник исследовательской лаборатории Schwab и программы подготовки ученых-медиков с двойным дипломом доктора медицинских наук штата Огайо, а также индивидуальный научный сотрудник NIH Рут Л. Киршштейн.
Это исследование также дает новое представление о том, как сохранить целостность мышц при одновременном снижении риска развития пролежней более высокой степени, которые часто поражают этих пациентов, сказал Харриган. Исследование основано на предыдущих исследованиях штата Огайо о влиянии SCI на иммунную систему, которые подрывают функцию иммунной системы, повышают восприимчивость к инфекции и способствуют инфекционным осложнениям.
«Теперь мы начинаем понимать, как травма спинного мозга приводит к заболеванию спинного мозга, поражающему весь организм», — сказал Шваб, который также является медицинским директором Белфордского центра травмы спинного мозга и научным сотрудником Инициативы по хронической травме головного мозга в штате Огайо. «Наши будущие исследования будут направлены на поиск способов блокировать эти осложнения и защитить надпочечники от получения «ложной» информации вегетативной нервной системы, поступающей из спинного мозга ниже места повреждения».
Ученые штата Огайо сотрудничали с исследователями из Берлина, Германия, а также с Национальной детской больницей в Колумбусе, штат Огайо, и Университетом Миссури.
