В недавнем исследовании, опубликованном в Advances in Nutrition, исследователи изучили влияние употребления каннабиса во время беременности и лактации. Более конкретно, они изучили влияние каннабиноидов на липидный обмен в ткани молочной железы и гормональные рецепторы, которые регулируют секрецию и выработку грудного молока.

Употребление каннабиса

Каннабис или марихуану употребляют более 200 миллионов человек по всему миру. Недавно употребление каннабиса было легализовано как в медицинских, так и в рекреационных целях во многих регионах Соединенных Штатов, а также в других странах. Текущие оценки показывают, что до 20% американцев употребляют каннабис, что является значительным увеличением по сравнению с оценками 2021 года в 6%, при этом сообщается, что около 33% молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляют каннабис.

Количество видов и эффективность доступных в настоящее время продуктов из каннабиса также возросли. Хотя Δ-9-тетрагидроканнабинол (ТГК), основной психоактивный каннабиноид, содержащийся в каннабисе, присутствует в сушеных цветках каннабиса, наиболее распространенной форме, в которой в прошлом курили каннабис, переработанные продукты сейчас широко доступны.

Эти обработанные продукты включают гашиш, смолу, киф (ингаляционные формы), шэттер или воск (для вдыхания), жидкие концентраты и сушеные травы (для вейпинга), концентраты, добавляемые в такие продукты питания, как печенье и конфеты, напитки или капсулы, или в мази, лосьоны, пластыри для кожи и гели. Также продаются суппозитории.

Содержание ТГК в продуктах из каннабиса также увеличилось более чем на 10%. Аналогичным образом, высокие дозы цветов каннабиса, превышающие 20% ТГК по весу, были проданы на 50% большими объемами в одном штате США в 2016 году по сравнению с 2014 годом. Продажи экстрактов каннабиса, содержащих ТГК в три раза больше, чем в цветах, также увеличились.

Каннабис у женщин репродуктивного возраста

Распространенность употребления каннабиса за последний месяц, о которой сообщалось среди беременных женщин в Национальном обзоре употребления наркотиков и здоровья 2014 года (NSDUH), увеличилась более чем на 62% по сравнению с 2002 годом, хотя и с очень низкой частотой.

Около 42% потребителей каннабиса в Северной Америке — женщины. Употребление каннабиса среди беременных женщин удвоилось с 3,5% до 7% в 2017 и 2002 годах соответственно, при этом самый высокий показатель был зарегистрирован в течение первого триместра. Около 4% кормящих женщин в настоящее время употребляли каннабис.

Все меньше женщин репродуктивного возраста считают употребление каннабиса опасным, при этом многие считают его лекарственным, более эффективным и менее токсичным, чем многие лекарства от утренней тошноты, отпускаемые по рецепту или иным способом. Кормящие женщины часто ссылаются на такие состояния, как тревога, депрессия, тошнота, потеря аппетита, хронические боли и посттравматическое стрессовое расстройство, в качестве причин употребления каннабиса.

Плод подвергается воздействию каннабиса, всасываемого матерью, и его метаболитов. Предыдущие исследования показали потерю вербальных способностей, внимания и кратковременной памяти у плодов, подвергшихся воздействию каннабиса внутриутробно.

Каннабиноиды в грудном молоке

Влияние употребления каннабиса матерью на лактацию и младенца остается в значительной степени неизвестным. Каннабиноиды быстрее всего появляются в крови после вдыхания ТГК, чем при приеме внутрь, через две-10 минут по сравнению с одним часом соответственно.

От 10 до 50% общего вдыхаемого ТГК попадает в плазму, большая часть которого связывается с липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) и достигает жировых клеток во многих частях тела. Небольшой молекулярный вес ТГК также позволяет ему проникать и концентрироваться в жировой ткани, где его концентрация может в 104 раза превышать концентрацию в плазме.

Влияние состава тела, который заметно меняется во время беременности и кормления грудью, на циркулирующий ТГК еще предстоит установить.

Концентрация каннабиноидов в молоке меняется в зависимости от времени после родов. На ранних сроках лактации лекарства и белки легко проникают из крови в молоко через промежутки между неплотно упакованными эпителиальными клетками. Эти пробелы в конечном итоге сужаются и используют облегченную или пассивную диффузию для переноса молекул.

ТГК не может вернуться из молока в кровь матери, что приводит к его семикратному повышению концентрации в молоке по сравнению с кровью. Метаболиты каннабиса хранятся в жировой ткани и медленно выделяются в молоко во время лактации.

ТГК в конечном итоге метаболизируется в печени в психоактивные метаболиты, такие как 11-ОН-ТГК. Уровни этих молекул в плазме выше, чем у ТГК после курения каннабиса. Однако как ТГК, так и его побочные продукты расщепляются или инактивируются, и только 6-7% принятой дозы доступно организму.

Большинство проглоченных каннабиноидов в конечном итоге выводится из организма с калом, при этом около 20% выводится с мочой. Среднее время выведения составляет 19 дней.

Каннабиноиды и эпителиальные клетки молочной железы

Несколько каннабиноидных рецепторов существуют в эндоканнабиноидной системе (ECS), включая центральную нервную систему, периферические ткани / органы и иммунные клетки. Эпителиальные клетки молочной железы (MEC) также содержат каннабиноидные рецепторы CB1R и CB2R, хотя в гораздо более низких концентрациях, чем в раковых клетках.

Другие рецепторы включают гены CNR1 и CNR2 и рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR). Последнее регулирует транскрипцию генов-мишеней, которые вызывают изменения в метаболизме каннабиноидов и активируют другие клеточные пути. PPARA и PPARG содержатся в высоких концентрациях в жировой ткани и в умеренных — в ткани молочной железы, включая MECs.

Несколько других белков мембранных каналов также могут переносить каннабиноиды через клеточную мембрану. Исследование органоидов молочной железы человека может быть идеальным для определения влияния каннабиноидов на функцию молочной железы.

Каннабиноиды и состав молока

Экспрессия PPARγ повышается в ткани молочной железы во время лактации, тем самым увеличивая липидный обмен. Эндоканнабиноид AEA стимулирует CB1R и PPARγ, в конечном итоге повышая активность липопротеинлипазы. Предыдущие исследования предполагают, что каннабиноиды изменяют состав грудного молока; однако никакие in vivo или клинические исследования не подтвердили этот отчет.

Каннабиноиды и выработка молока

Каннабиноиды могут первоначально повышать секрецию пролактина (PRL) за счет активации CB1R в гипофизе головного мозга и в конечном итоге снижать уровень PRL за счет высвобождения дофамина. Некоторые исследования на крысах показали, что ТГК снижает уровень ПРЛ после установления лактации.

Исследования на людях были противоречивыми; однако некоторые сообщения указывают на более низкую выработку молока и более короткие периоды грудного вскармливания у женщин, регулярно употребляющих каннабис.

Эндоканнабиноиды могут увеличивать латентный период между сосанием и высвобождением окситоцина у крыс, что может препятствовать выделению молока во время грудного вскармливания. Повышенное высвобождение дофамина также может подавлять секрецию PRL, тогда как активация ECS может способствовать установлению связи между матерью и младенцем.

Выводы

Употребление каннабиса приводит к присутствию каннабиноидов в грудном молоке, что может способствовать их длительному накоплению и подавлять выработку молока. Употребление каннабиса также может изменять состав грудного молока из-за его воздействия на липидный обмен.

Необходимы существенные исследования с использованием строгих методов сбора и производства молока, чтобы продемонстрировать любой из этих потенциальных эффектов.”

Необходимы будущие исследования для стандартизации показателей выработки молока, характеристик ожирения матери, использования лекарств, времени суток, когда производится забор молока, и времени с момента последнего сеанса грудного вскармливания, а также для обеспечения точного анализа.