Потеря слуха является распространенной проблемой, которая оказывает негативное влияние на межличностное общение и связана с определенными последствиями для здоровья, такими как низкое качество жизни, депрессия, слабоумие и смерть. Однако, эффективность реабилитации с использованием слуховых аппаратов в снижении смертности остается неясной.

 Исследование: Связь между использованием слуховых аппаратов и смертностью у взрослых с потерей слуха в США: последующее исследование смертности в когорте перекрестных исследований. Фото предоставлено Peakstock / Shutterstock.com

Об исследовании

В недавнем исследовании, опубликованном в The Lancet Healthy Longevity, исследователи определяют взаимосвязь между использованием слуховых аппаратов и смертностью среди взрослых жителей США с нарушениями слуха, участвовавших в Национальном обследовании здоровья и питания за 1999-2012 годы (NHANES).

В анализ были включены в общей сложности 9 885 респондентов NHANES, заполнивших анкеты по использованию слуховых аппаратов и аудиометрии. Основным фактором воздействия было регулярное использование слуховых аппаратов, при этом лица, которые пользовались слуховыми аппаратами нечасто, были исключены для изучения влияния постоянного использования слуховых аппаратов на смертность. В исследование были включены переменные и участники с исчерпывающими данными о слухе, определяемом аудиометрией, использовании слуховых аппаратов и смертности.

Первичными показателями были нарушения слуха и использование слуховых аппаратов, при этом участники исследования были классифицированы как часто использующие, никогда не использующие и непостоянные пользователи. Использование слуховых аппаратов оценивалось один раз во время участия в исследовании, в котором пользователи были классифицированы как постоянные или непостоянные в соответствии с заявленной частотой использования.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нарушения слуха были классифицированы как легкие, умеренные, тяжелые или глубокие. Участники исследования считались частыми пользователями слуховых аппаратов, если они сообщали, что носили слуховой аппарат один или более раз в неделю, один или более раз в день или почти всегда, в течение пяти часов или более каждую неделю, или 50% времени или более, обычно или всегда.

Для оценки статуса смертности использовалось вероятностное сопоставление данных NHANES и записей о смертности по состоянию на 31 декабря 2019 года из Национального индекса смертности, что позволило соотнести данные опроса NHANES с информацией о смертности из Индекса.

В августе 2023 года данные исследования были проанализированы с использованием регрессионного моделирования пропорциональных рисков Кокса для определения взаимосвязи между нарушениями слуха и смертностью от всех причин. Коэффициенты риска (HRs) были скорректированы с учетом возраста, потери слуха, демографических данных, истории болезни, пола, расы, образования, соотношения бедности к доходу, семейного положения, страховки, курения, индекса массы тела (ИМТ), диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Результаты исследования

В исследовании приняли участие 9 885 человек, у 1863 из которых во время участия в NHANES была выявлена аудиометрическая потеря слуха. В среднем за десять лет наблюдения распространенность нарушений слуха и смертность от любых причин составили 15% и 13% соответственно.

Регулярное использование слуховых аппаратов составило 13% среди лиц с нарушениями слуха, в то время как нерегулярное использование слуховых аппаратов составило 66%. Нарушение слуха независимо увеличивает риск смертности, при этом у частых пользователей слуховых аппаратов скорректированный риск смерти ниже, чем у тех, кто ими не пользуется.

Не наблюдалось существенной разницы в скорректированных показателях смертности между непостоянными и непользователями слуховых аппаратов. Предполагаемая распространенность нарушений слуха, измеренных аудиометрией, у лиц в возрасте 20 лет и старше в Соединенных Штатах составила 15%.

Плохой слух был связан с повышенным риском смерти: у лиц с нарушениями слуха риск смертности с поправкой на возраст был значительно выше с ОР 1,7. Учитывая историю болезни и демографические данные, скорректированные шансы смерти оставались значительно выше среди лиц с нарушениями слуха с ОР 1,4. Риск смертности был ниже у лиц, сообщавших о частом использовании слуховых аппаратов, чем у тех, кто никогда не пользовался слуховыми аппаратами, с учетом возраста участников и степени нарушения слуха.

В многомерной модели, учитывающей возраст, демографические данные и тяжесть нарушений слуха, у лиц, сообщавших о частом использовании слуховых аппаратов, риск смерти был значительно снижен по сравнению с теми, кто этого не делал.

В ходе первой оценки чувствительности когда-либо пользовавшихся слуховыми аппаратами, включая непостоянных и постоянных пользователей, сравнивали с теми, кто ими не пользовался. С этой целью у пользователей ever риск смерти был ниже, чем у тех, кто не пользовался, если учитывать возраст, нарушения слуха и демографические данные. Последующая оценка, которая ограничила анализ участниками NHANES 2005-2012 годов рождения, показала, что частое использование слуховых аппаратов связано со снижением риска смертности.

Выводы

Результаты исследования показывают, что частое использование слуховых аппаратов взрослыми жителями США с нарушениями слуха было связано со снижением риска смертности, несмотря на возраст, нарушения слуха и демографию. Обычные пользователи имели более высокий социально-экономический класс и меньшее количество сопутствующих заболеваний, что подразумевает повышение осведомленности о здоровье и посещение медицинских осмотров. Эти люди также имеют лучший доступ к медицинскому обслуживанию, что связано с более низким уровнем смертности.

Для объяснения связи между нарушениями слуха и смертностью были постулированы множественные пути, включая общие заболевания, влияющие как на слух, так и на сопутствующие заболевания, приводящие к смерти. Тем не менее, необходимы будущие исследования для определения влияния использования слуховых аппаратов на показатели здоровья и смертность.