Кишечная палочка или кишечная палочка-инфекция чаще встречается у детей и пожилых людей, чем в других возрастных группах (1). Бактерии E.coli, вызывающие инфекцию E. coli у детей, в основном безвредны и обычно обнаруживаются в кишечном тракте. Однако некоторые штаммы бактерий могут вызывать различные инфекции, такие как желудочно-кишечные инфекции, заболевания пищевого происхождения и острую почечную недостаточность.

Если у ваших детей диарея, важно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить обезвоживание и избежать дальнейших осложнений. Прочтите этот пост для получения дополнительной информации о типах инфекций E. coli у детей, их причинах, симптомах, диагностике и вариантах лечения.

Что Такое Диареагенная Кишечная Палочка?

Патотипы бактерий E. coli, вызывающие диарейные заболевания, известны как диареагенная E. coli. Согласно CDC, известно, что следующие шесть типов (штаммов) бактерий E. coli вызывают диарею (2).

• STEC (E. coli, продуцирующая токсин сига) — наиболее распространенный патотип E. coli, вызывающий заболевания пищевого происхождения. Этот тип также называется VTEC (кишечная палочка, продуцирующая вероцитотоксин) или EHEC (энтерогеморрагическая кишечная палочка).

• ETEC (энтеротоксигенная E. coli)

• EPEC (энтеропатогенная E. coli)

• EAEC (энтероагрегативная E. coli)

• EIEC энтероинвазивная кишечная палочка)

• DAEC (диффузно адгезивная E. coli)

Escherichia coli O157: H7 — серотип STEC-бактерий, который обычно выявляют в Северной Америке. Этот штамм продуцирует токсины сига, которые могут повредить слизистую оболочку тонкого кишечника, что приводит к кровавой диарее (3).

Большинство штаммов E. coli не вызывают заболевания. Но некоторые штаммы бактерий E. coli могут вызывать сепсис ^{мочевыводящих путей}Экстремальную и гиперактивную реакцию организма на инфекцию. , респираторные заболевания, такие как ^{пневмония}Бактериальная или вирусная инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешочков в одном или обоих легких., и другие внекишечные заболевания, включая ^{менингит} инфекции, вызванные E. coli, часто наблюдаются у новорожденных.

Причины Инфекции E. Coli У Детей

Инфекция E. coli возникает при употреблении зараженной пищи или воды, даже в небольших количествах. Далее упоминаются различные источники инфекции E. coli (4).

• Зараженная пища является наиболее распространенным источником инфекции E. coli. Недоваренное мясо и непастеризованное молоко (сырое молоко) являются важными источниками, поскольку они могут быть заражены во время убоя или доения, соответственно. Свежие продукты, такие как шпинат и салат-латук, могут быть заражены стоками с животноводческих ферм. Непастеризованный яблочный уксус и зараженные сырые ростки также могут быть источником инфекции.

• Источники с загрязненной водой могут распространять инфекцию E. coli. Неочищенные грунтовые и поверхностные воды, включая озера, реки, ручьи и колодцы, могут быть заражены E. coli из экскрементов животных и человека. Купание в загрязненной воде или орошение загрязненной водой также могут вызвать заболевание.

• Тесный личный контакт с инфицированным человеком может привести к распространению инфекции. Передача инфекции из рук в рот или фекально-оральным путем является распространенной при инфекции E. coli. Отсутствие надлежащей гигиены рук является важной причиной распространения E. coli от человека к человеку.

Употребление приготовленной пищи или обращение с чистой водой нечистыми руками также может привести к распространению инфекции. E. coli не распространяется при кашле, чихании или поцелуях (5).

Факторы Риска Заражения E. Coli

К факторам риска заражения E. coli относятся следующие (6).

• Маленькие дети и пожилые люди подвергаются высокому риску заражения и развития тяжелых осложнений инфекции E. coli.

• Повышенный риск заболевания у детей со слабой иммунной системой из-за СПИДа или у тех, кто проходит иммуносупрессию при пересадке органов или лечении рака.

• Определенные продукты, такие как сырое мясо, недоваренные гамбургеры или непастеризованные соки или молоко, а также мягкий сыр, приготовленный из сырого молока. 
  

  Изображение: Shutterstock

• Применение Нексиума (омепразола), Протоникса (пантопразола), Прилосека (омепразола) или других препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, может увеличить риск заражения E. coli.

 Будьте бдительны

Посещение фермы или места, где люди контактируют с сельскохозяйственными животными, может подвергнуть человека риску заражения инфекцией E. coli (1).

Каковы Симптомы Инфекции E. Coli У Детей?

E. coli может вызывать ряд инфекций у детей. У новорожденных и младенцев раннего возраста это может вызвать инфекцию мочевыводящих путей, пневмониюⁱ, сепсис и менингит. Они могут проявляться в виде лихорадки, гипотермииⁱ, желтухиⁱ, плохого питания, затрудненного дыхания, рвоты, диареи или раздражительности.

У детей старшего возраста чаще встречаются ИМП и энтерит. Основной жалобой может быть повышение температуры тела, боли в животе, рвота или диарея.

E. coli O157: H7, штамм, наиболее часто ассоциируемый с гемолитико-уремическим синдромомⁱ Симптомы болезни пищевого происхождения обычно проявляются через три-четыре дня после контакта и проходят в течение недели. Однако некоторые дети могут заболеть в течение дня, в то время как другие могут заболеть через неделю.

Согласно исследованию, проведенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), примерно у десяти процентов тех, кто заразился инфекцией E. coli, также может развиться гемолитико-уремический синдром (ГУС). Распространенными признаками инфекции E. coli пищевого происхождения являются (7):

1. Боль в животе или спазмы
2. Болезненность в животе
3. Диарея
4. Тошнота
5. Рвота

Инфекция E. coli может вызывать субфебрильную температуру или вообще не вызывать ее.

Диарея при инфекции E. coli может проявляться по-разному в зависимости от инфицирующего серотипаⁱ:

• Водянистая диарея без крови или слизи (ETEC)
• Водянистость от легкой до тяжелой степени с примесью крови, часто с рвотой (EHEC)
• Водянистая диарея с лихорадкой, рвотой и болью при дефекации (EIEC)
• Водянистая или кровавая диарея (EPEC и EAEC)

Эти симптомы дают ключ к разгадке причины диареи, но неспецифичны ни для одного серотипа или даже для E.coli.

Когда вы ведете своего младенца к педиатру, важно указать точную продолжительность диареи, частоту, цвет, запах, наличие или отсутствие крови и слизи, консистенцию (водянистую или полутвердую), количество стула и наличие других симптомов инфекции, таких как рвота, лихорадка и т.д., Если они связаны.

Когда Следует Обратиться К Врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка кровавый понос. Постоянная водянистая диарея и рвота также требуют оперативного лечения, чтобы избежать обезвоживания и других осложнений, связанных с потерей электролитов и жидкости.

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка:
• Кровавый понос. 
  

  Изображение: Shutterstock

• Постоянная водянистая диарея и рвота (требует оперативного лечения, чтобы избежать обезвоживания и поступления других электролитов и жидкости-
• осложнения потери).
• Лихорадка
• Меньший, чем обычно, диурез или частота или измененный внешний вид мочи
• Вялый или раздражительный ребенок
• Наличие признаков обезвоживания, таких как сморщивание кожи, сухой язык, запавшие глазные яблоки
• Сильная боль в животе

Новорожденные и младенцы подвержены риску более серьезных инфекций по сравнению с детьми старшего возраста, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть такие симптомы, как высокая или низкая температура, отказ от кормления, затрудненное дыхание, чрезмерный плач, уменьшение количества мочи, желтуха и т.д.

Осложнения Инфекции E. Coli

Постоянная диарея при инфекции E. coli может привести к потере электролитов и обезвоживанию. В редких случаях у маленьких детей может развиться тяжелая почечная недостаточность, известная как гемолитико-уремический синдром (ГУС) (8). Почечная недостаточность при инфекции E. coli требует немедленной медицинской помощи. При отсутствии надлежащего медицинского лечения диарея может стать хронической, что приведет к недоеданию.

Диагностика Инфекции E. Coli У Детей

Изображение: Shutterstock

Диагноз кишечного воспаления E. coli ставится после лабораторного анализа образцов кала. Для подтверждения диагноза можно провести культивирование бактерий. Лабораторные тесты могут помочь определить специфические токсины из каждого штамма бактерий E. coli (9). Они не назначаются регулярно и проводятся только в том случае, если педиатр сочтет их необходимыми.

Часто проводятся анализы крови, чтобы определить потерю жидкости и электролитов при наличии обезвоживания. Анализы крови также позволяют определить количество клеток крови и уровень креатинина в сыворотке, что помогает диагностировать гемолитико-уремический синдром (ГУС) (10).

Лечение Инфекции E. Coli У Детей

Поддерживающая терапия назначается при бактериальном гастроэнтеритеⁱ в зависимости от имеющихся симптомов. Для предотвращения или улучшения обезвоживания, вызванного диареей, назначается регидратация путем замены жидкости, предпочтительно перорально (9). Гастроэнтерит, вызванный бактериями E. coli, у большинства людей обычно проходит в течение недели.

Тяжелое обезвоживание может потребовать госпитализации и внутривенной замены жидкости, в то время как легкие случаи можно лечить пероральными регидратационными растворами и отдыхом. Внутривенное введение жидкостей и переливание эритроцитов и тромбоцитов (редко) проводится для лечения гемолитико-уремического синдрома. Некоторым может потребоваться диализ и плазмообмен из-за нарушения функции почек (10).

Моноклональное антитело Солирис (экулизумаб) может назначаться детям с атипичным гемолитико-уремическим синдромом для предотвращения повреждения кровеносных сосудов (11). Тем детям, которые не были вакцинированы, рекомендуется сделать прививки от менингита до начала лечения экулизумабом, поскольку препарат может увеличить риск менингококковой инфекцииⁱ (12).

Инструкции По Домашнему Уходу При Инфекции E. Coli У Детей

Вы можете следовать нижеперечисленным советам дома, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить обезвоживание, пока ребенок выздоравливает от инфекции E. coli (7).

Давайте ребенку много чистой жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вода, газированные напитки, разбавленные соки и супы — хорошие варианты для поддержания гидратации.

• Избегайте грушевого и яблочного соков, сладких жидкостей, алкогольных напитков или напитков с кофеином, поскольку они могут усугубить симптомы.

• Кормите детей продуктами с низким содержанием клетчатки и легкоусвояемыми. Можно давать рис, тосты и творог. 
  

  Изображение: Shutterstock

• Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, молочных продуктов, за исключением домашнего творога и пахты, продуктов с высоким содержанием жира, острой пищи, продуктов с добавлением консервантов, которые могут усугубить диарею.

Если у вашего ребенка сильная диарея и обезвоживание, обратитесь за медицинской помощью для замены жидкости. Ребенку может потребоваться внутривенная замена жидкости, если перорального приема недостаточно для поддержания гидратации.

Как Предотвратить Инфекцию E. Coli У Детей?

В настоящее время нет вакцин или лекарств для предотвращения инфекции E. coli. Единственный способ предотвратить заболевание E. coli — это соблюдать меры безопасности пищевых продуктов и избегать опасных продуктов или перекрестного заражения.

Вы можете воспользоваться следующими советами, чтобы снизить риск заражения E. coli (13) (14).

• Готовьте мясные блюда при температуре не менее 145 ° F (62,6 ° C). Такие продукты, как говяжий фарш, свинина и гамбургеры, следует готовить при температуре не менее 160 ° F (71 ° C). Сероватый или коричневатый цвет может указывать на то, что мясо приготовлено. Однако более точным вариантом является использование пищевого термометра.

 Эксперты говорят

Для уничтожения E. coli, продуцирующей токсин Шига, ВОЗ рекомендует готовить пищу до тех пор, пока внутренняя температура не достигнет 70 ° C или выше (1).

• Избегайте употребления непастеризованного молока или соков. Не используйте непастеризованный яблочный уксус. Перед покупкой ознакомьтесь с этикетками, чтобы узнать о мерах безопасности. Хотя на этикетках может и не указываться, соки в бутылках или упаковках, скорее всего, стерилизуются.

• Тщательно вымойте все фрукты и овощи под проточной водой. Вы можете использовать мягкую щетку для чистки овощей с жесткой кожицей, таких как тыква. Нет необходимости мыть фрукты и овощи с мылом или другими моющими средствами. 
  

  Изображение: Shutterstock

• Для получения безопасной питьевой воды вы можете использовать общественные системы водоснабжения, регулируемые EPA. Если вы не уверены в качестве водопроводной воды, то можете воспользоваться бытовым фильтром для воды.

• Избегайте приема пищи в местах, где не соблюдаются надлежащие правила гигиены.

• Берите с собой воду или пейте минеральную воду в надежной упаковке во время путешествия, чтобы свести к минимуму риск заражения E.coli.

• Не позволяйте ребенку играть в озерах и прудах, безопасность которых не одобрена местными органами власти. Детям следует избегать глотания воды даже при посещении чистых и хлорированных бассейнов.

• Если у вашего ребенка диарея, особенно с примесью крови в кале, внимательно следите за выделением мочи.

• Если у вашего ребенка в любой момент будет диагностирована инфекция мочевыводящих путей, при следующем повышении температуры или диарее сообщите об этом лечащему врачу.

Следующие Советы Могут Уменьшить Перекрестное Заражение E. Coli.

• Мойте посуду водой с мылом до и после использования. Всегда мойте ножи, разделочные доски, столешницы и т.д. После контакта с сырым мясом или свежими продуктами.

• Храните сырые продукты в отдельных емкостях. Хранение приготовленного мяса на тех же тарелках, на которых вы хранили сырое мясо, вызывает перекрестное заражение.

• Мойте руки до и после обращения с продуктами питания, приема пищи, посещения туалета, смены подгузников, прикосновения к животным и т.д.

• Не прикасайтесь к другим продуктам питания или посуде для приготовления пищи, не вымыв руки после работы с сырым мясом и свежими продуктами.