Во всем мире около 1,13 миллиарда человек страдают гипертонией, которая является основной причиной сердечно-сосудистых событий / смертности, внося значительный вклад в заболеваемость и смертность во всем мире. Несмотря на значительный прогресс в разработке фармакологических вмешательств, эффективное лечение артериальной гипертензии требует комплексного подхода, включая немедикаментозные вмешательства.
LE7 Американской ассоциации сердца — это набор изменяемых факторов образа жизни, широко используемых в клинической практике. Здоровье сна недавно было включено в эту инициативу из-за его роли в CVH и благополучии, что привело к LE8. Имеющиеся данные свидетельствуют о связи между CVH, определяемой LE8, и улучшением качества жизни, выживаемости и долголетия. Тем не менее, в меньшем количестве исследований изучались связи между LE8 и смертностью у людей с артериальной гипертензией.
Об исследовании
В настоящем исследовании исследователи изучили связь между LE8 и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин у лиц с артериальной гипертензией. Они использовали данные пяти последовательных циклов Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES), проведенных в Соединенных Штатах в период с 2007 по 2016 год. Были исключены беременные, лица моложе 20 лет, лица без артериальной гипертензии и те, у кого отсутствовали данные по компонентам LE8.
Каждый компонент LE8 оценивался в диапазоне от 0 до 100 баллов, и было рассчитано среднее значение всех восьми компонентов. Квалифицированный эксперт регистрировал артериальное давление (АД). Среднее систолическое (САД) и диастолическое АД (ДАД) оценивались путем трех последовательных измерений. Гипертония была определена как использование гипотензивных препаратов, самооценка артериальной гипертензии, среднее САД ≥ 140 мм рт. ст. или ДАД ≥ 90 мм рт. ст.
Частота смертности от всех причин с поправкой на возраст среди пациентов с артериальной гипертензией на различных уровнях жизнедеятельности составляет 8 баллов
Ковариационные показатели включали, среди прочего, возраст, пол, расу / этническую принадлежность, образование, коэффициент доходов от бедности, окружность талии, семейное положение, курение, индекс массы тела (ИМТ) и наличие в анамнезе рака, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) или диабета. Информация о смертности и причинах была получена из Национального индекса смертности. Исходные параметры были стратифицированы по категориям ССЗ (низкий, умеренный и высокий).
Стандартизированные по возрасту оценки смертности и соответствующие 95% доверительные интервалы были рассчитаны для каждой категории ССЗ. Многомерные регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса оценивали коэффициенты риска и 95% CI для сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин. Одна модель не была скорректирована; вторая была скорректирована с учетом социально-демографических факторов и образа жизни, а последняя была скорректирована для всех ковариат.
Результаты
В исследовании приняли участие 8448 человек в среднем 57,5 лет; 51,2% составляли женщины. Средний балл LE8 составил 60,13. Были выявлены существенные различия в исходных клинических и демографических характеристиках среди участников по трем категориям ХВЗ. У субъектов с высоким уровнем CVH (балл LE8 ≥ 80-100) распространенность смертности от всех причин была ниже, чем у лиц с низким (балл ≤ 49) или умеренным CVH (балл ≥ 50-79).
За 7,41 года наблюдения произошло в среднем 1482 случая смерти; 472 были связаны с ССЗ. У лиц с низким уровнем ССЗ был самый высокий риск смертности. После многофакторной корректировки риск смертности в группах с высоким и умеренным уровнем ХВН был ниже, чем в группе с низким уровнем ХВН. Каждое увеличение балла LE8 на 10 пунктов снижало риск смертности от всех причин на 8%. У субъектов с высокой или умеренной ХВГ также был более низкий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снижался на 18% с каждым повышением балла LE8 на 10 баллов. Наблюдалась линейная зависимость «доза-эффект» между показателями CVH и смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертности. Анализ подгрупп выявил сходные результаты независимо от различий в возрасте, расе, ИМТ, поле, статусе курения, семейном положении, образовании, истории сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или ССЗ. Аналогичным образом, результаты оставались неизменными при различных анализах чувствительности.
Выводы
Исследование проиллюстрировало связь между LE8 и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин у лиц с артериальной гипертензией. Участники с более высокими показателями LE8 имели более низкий риск смертности. Таким образом, комплексные изменения образа жизни могут принести пользу лицам с артериальной гипертензией. В совокупности полученные результаты подтверждают важность здорового образа жизни для улучшения здоровья населения и предполагают, что инициативы по улучшению CVH могут иметь последствия для снижения уровня смертности.
