Содержание
Общие сведения
Сердечная недостаточность — это многофакторный клинический синдром, вызванный структурными и функциональными нарушениями сердца. Ключевые симптомы включают одышку, отек лодыжек, усталость и клинические симптомы, такие как повышение давления в яремных венах, хрипы в легких и периферические отеки.
Сердечная недостаточность может быть трех типов в зависимости от фракции выброса левого желудочка, т. е. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса и сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса.
К немодифицируемым факторам риска сердечной недостаточности относятся возраст, пол и генетические варианты. Поддающиеся медикаментозной модификации факторы риска включают гипертонию, диабет, ожирение, гиперлипидемию, фибрилляцию предсердий, апноэ во сне, плохую функцию почек, гипертонию, связанную с беременностью, хроническую болезнь почек и хроническую обструктивную болезнь легких.
Факторы риска сердечной недостаточности, связанные с образом жизни, включают курение и употребление алкоголя, нездоровое питание, недостаток физической активности, стресс и социально-экономическую депривацию.
Распространенность сердечной недостаточности в Северной Америке и Европе
Распространенность сердечной недостаточности постепенно растет во всем мире, что можно объяснить старением населения, увеличением факторов риска, улучшением результатов лечения и увеличением выживаемости. В период с 2010 по 2019 год глобальная распространенность сердечной недостаточности увеличилась на 29%.
По оценкам, глобальная распространенность сердечной недостаточности в 2019 году составила 56,2 миллиона человек, при этом самая высокая распространенность наблюдалась в Восточной Азии, Северной Америке и Западной Европе.
В США распространенность сердечной недостаточности, по оценкам, составила 2,5% среди взрослого населения, тогда как в Канаде в 2022 году она составляла 3,5%. В Европе, по оценкам, распространенность составила 1,7% в 13 странах в 2019 году. Самая высокая распространенность наблюдалась в Германии и Литве, а самая низкая — в Греции, Нидерландах, Испании и Великобритании. Однако в Испании оценки распространенности сердечной недостаточности варьировались от 2,6% до 6,8%, в зависимости от исследуемой популяции и условий оказания медицинской помощи.
В США сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса была отмечена примерно у 50% всех пациентов с сердечной недостаточностью за последнее десятилетие. Напротив, сравнительно более низкая распространенность сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса наблюдалась в европейских странах, где сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса остается преобладающим подтипом.
В США за последнее десятилетие наблюдалось снижение и индукция распространенности сердечной недостаточности среди пожилых людей и молодежи соответственно. Что касается различий, связанных с полом, то более высокая глобальная распространенность сердечной недостаточности наблюдалась у женщин (35 миллионов), чем у мужчин (29 миллионов).
Что касается различий, связанных с расой и этнической принадлежностью, то самая высокая распространенность сердечной недостаточности в период с 2013 по 2016 год наблюдалась среди взрослых чернокожих неиспаноязычных граждан, за которыми следуют белые неиспаноязычные взрослые и взрослые американцы мексиканского происхождения.
Распространенность сердечной недостаточности в Азии и Австралии
По оценкам, распространенность сердечной недостаточности в Азии и Океании составляет 722 случая на 100 000 населения, при этом в 2019 году самая высокая распространенность была в Восточной Азии, а самая низкая — в Южной Азии. Примечательно, что Япония, Южная Корея и Таиланд имеют самую низкую распространенность в Азии (<1%).
Учитывая фракцию выброса левого желудочка, сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса наблюдается у 81% всех пациентов с сердечной недостаточностью в Азии.
Распространенность сердечной недостаточности в Африке и Южной Америке
По оценкам, распространенность сердечной недостаточности в Южной Америке составила 1% в период с 1994 по 2014 год. Хотя в настоящее время отсутствуют оценки на уровне населения африканских стран, данные, полученные из пяти африканских стран, показывают, что у 53,7% пациентов наблюдается сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса, у 30,1% — сердечная недостаточность со слегка сниженной фракцией выброса и у 16,2% — сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса.
Глобальная частота сердечной недостаточности
За последнее десятилетие глобальная частота сердечной недостаточности снизилась. Однако это снижение значительно варьируется в зависимости от региона и демографической ситуации. В США число пациентов с сердечной недостаточностью в возрасте 65 лет и старше сократилось с 36 случаев на 1000 человек в 2011 году до 26 случаев на 1000 человек в 2016 году. Аналогичное снижение было отмечено в Cabada.
В Европе частота сердечной недостаточности колеблется от 1,99 в Италии до 6,55 в Германии на 1000 человеко-лет. В Великобритании в период с 2002 по 2014 год наблюдалось снижение частоты сердечной недостаточности на 7%.
В США и Европе отмечена более высокая частота сердечной недостаточности у женщин по сравнению с мужчинами. Однако частота сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса значительно выше у женщин, чем у мужчин в Европе.
В США самая высокая заболеваемость отмечена у взрослых чернокожих неиспаноязычных граждан, за ними следуют взрослые испаноязычных граждан, белые взрослые и взрослые американцев китайского происхождения. В Великобритании риск возникновения сердечной недостаточности на 61% выше среди лиц с самым низким социально-экономическим статусом.
В Австралии ежегодная заболеваемость сердечной недостаточностью составила 0,348% в период с 2013 по 2018 год. В Китае стандартизированная по возрасту заболеваемость составила 275 случаев на 100 000 человеко-лет в 2017 году.
В Южной Америке частота встречаемости составляет 1,99 случая на 1000 человеко-лет и 5,57 случая на 1000 человеко-лет, соответственно, в Бразилии и Аргентине.
Уровень смертности
Наблюдаются различия в смертности от сердечной недостаточности в разных географических регионах и группах населения, что может быть связано с различиями в доступе к медицинскому обслуживанию, экономических ресурсах, профилях здоровья населения и методах клинического ведения.
Систематический обзор, в котором приняли участие 1,5 миллиона пациентов с сердечной недостаточностью, показал, что 1-летняя, 2-летняя, 5-летняя и 10-летняя выживаемость при сердечной недостаточности составляет 87%, 73%, 57% и 35% соответственно. Систематический обзор, в котором приняли участие 1,5 миллиона пациентов с сердечной недостаточностью, показал, что 1-летняя, 2-летняя, 5-летняя и 10-летняя выживаемость при сердечной недостаточности составляет 87%, 73%, 57% и 35% соответственно.
Среди взрослых чернокожих людей наблюдалась сравнительно более высокая смертность по сравнению с другими расами и этническими группами. В США смертность с поправкой на возраст среди молодых людей увеличилась с 2,36 в 1999 году до 3,16 в 2019 году, что является более значительным ростом, чем у пожилых людей.
