В недавнем исследовании EClinicalMedicine  сравнивается степень поддержания снижения веса после годичного прекращения активного вмешательства с использованием агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), контролируемой программы упражнений или комбинации того и другого.

Общие сведения

Ожирение — это состояние здоровья, связанное с накоплением избыточного жира в организме. Несколько исследований показали, что ожирение влияет на частоту многочисленных заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые осложнения.

В последние годы было разработано множество методов лечения и программ снижения веса для уменьшения ожирения. Например, агонисты рецептора GLP-1 получили одобрение мировых регулирующих органов для лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Было показано, что агонисты рецептора GLP-1 снижают аппетит, что приводит к меньшему потреблению пищи. По сравнению с однократным лечением для снижения веса, комбинированное лечение агонистом рецептора GLP-1 лираглутидом и контролируемой программой упражнений обеспечивало большую поддержку в снижении веса и улучшало состав тела.

Агонисты рецептора GLP-1, такие как семаглутид и тирзепатид, вызвали большую потерю веса по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо, после 68 и 78 недель лечения соответственно. Хотя в многочисленных исследованиях сообщалось о положительном эффекте этих вмешательств при ожирении, долгосрочное соблюдение этих методов лечения затруднено из-за их неблагоприятных последствий для желудочно-кишечного тракта и высокой стоимости.

Большинство мероприятий по борьбе с ожирением прекращаются через год. Более того, многие исследования показали, что прекращение приема агонистов рецепторов GLP-1 приводит к увеличению веса.

Эти наблюдения подчеркивают важность продолжения использования агонистов рецептора GLP-1 в качестве лекарств с длительным благоприятным эффектом. Тем не менее, необходима новая стратегия для минимизации увеличения веса даже после прекращения приема лекарств для похудения.

Физические упражнения — это недорогое вмешательство, которое можно продолжать в течение длительного периода времени и является чрезвычайно эффективным средством для снижения веса. Таким образом, важно оценить, улучшает ли сочетание физических упражнений и лечения агонистом рецептора GLP-1 поддержание снижения веса после прекращения лечения.

Об исследовании

В текущем рандомизированном и контролируемом исследовании была выдвинута гипотеза о том, что снижение веса и композиция тела могут лучше поддерживаться после одного года прекращения активного лечения с помощью контролируемой программы упражнений и агониста рецептора GLP-1 или комбинации того и другого в течение одного года. Более того, было выдвинуто предположение, что комбинированное вмешательство дает лучший эффект по сравнению с лечением одним агонистом рецептора GLP-1.

В исследование были включены лица в возрасте от 18 до 65 лет с ожирением. Участники с хроническими заболеваниями в анамнезе, включая диабет, были исключены из исследуемой когорты.

Все участники исследования соблюдали низкокалорийную диету в течение восьми недель и были случайным образом распределены на четыре группы, включая лираглутид и обычную физическую активность, плацебо и обычную физическую активность, комбинированные физические упражнения и плацебо, комбинированные физические упражнения плюс лираглутид, а также лираглутид и обычную физическую активность в течение 52 недель.

Через год после завершения 52 недель вышеупомянутых вмешательств участников пригласили на исследование после лечения, в ходе которого оценивалось поддержание веса участников.

Результаты исследования

В общей сложности 109 человек приняли участие в исследовании после лечения, которое проводилось в период с 17 декабря 2018 года по 17 декабря 2020 года. Важно отметить, что характеристики участников во всех группах вмешательства были схожими.

Участники, которым было назначено комбинированное лечение с контролируемыми физическими упражнениями и лечением агонистом рецептора GLP-1, продемонстрировали большую сохранность веса и уменьшение жировых отложений после одного года лечения. Интересно, что у пациентов, получавших только лираглутид, максимальная прибавка в весе составила шесть кг через год после прекращения вмешательства.

Несмотря на снижение веса, которое произошло на начальной фазе вмешательства, непропорциональное увеличение веса произошло у участников, которые получали только контролируемые физические упражнения и только лираглутид после одного года прекращения лечения. В группе, принимавшей лираглутид, наблюдалась большая прибавка в весе после года прекращения вмешательства.

Группа, принимавшая только лираглутид, продемонстрировала лучшие результаты в отношении состава тела, здоровой массы тела и уровня глюкозы. Однако комбинация лираглутида с физическими упражнениями привела к эффективному снижению процентного содержания жира, окружности талии и жировой массы.

Выводы

Текущее исследование имеет некоторые ограничения, включая небольшое количество участников в группе плацебо, особенно в исследовании после лечения. Во всех группах лечения участниками, участвовавшими в исследовании после лечения, были те, у кого наблюдался положительный эффект во время активных вмешательств.

Несмотря на эти ограничения, результаты исследования показывают, что добавление контролируемых физических упражнений к фармакотерапии позволяет лучше поддерживать здоровую массу тела и композицию телосложения через год после прекращения лечения.