В недавнем обзоре и мета-анализе, опубликованных в журнале Питание, метаболизм и сердечно-сосудистые заболевания, исследователи рассмотрели доступную литературу, посвященную влиянию «древних» злаков на здоровье, включая овес, коричневый рис, гречку, чиа и другие. Их обзор 29 рандомизированных контролируемых исследований и мета-анализ 13 показывают, что употребление овса, коричневого риса и проса может улучшить исходы сахарного диабета 2 типа (СД2) (особенно липидный профиль). Однако межвидовая неоднородность и недостаточный размер выборки делают эти результаты противоречивыми, что требует дальнейших исследований для подтверждения связи между древними зернами и диабетом.
Кроме того, за единственным исключением, последствия употребления древних злаков для здоровья при сахарном диабете 1 типа (СД1) остаются недостаточно изученными. В этом обзоре подчеркивается необходимость дополнительных исследований с использованием стандартизированных методик, прежде чем можно будет безопасно рекомендовать людям полезные свойства древних злаков при сахарном диабете.
Исследования диабета – краткая предыстория
Сахарный диабет (СД), в просторечии сокращаемый просто до «диабет», является общим термином для группы хронических заболеваний, приводящих к аномально высокому уровню сахара в крови. Хотя само по себе это заболевание редко приводит к летальному исходу, оно приводит к ряду исходов, приводящих к увеличению заболеваемости и смертности, главным образом вследствие сердечно-сосудистых факторов риска. Вызывает тревогу тот факт, что только за последние 30 лет распространенность СД в мире более чем удвоилась, и ожидается, что к 2045 году это число превысит 700 миллионов.
Наряду с клиническими и фармакологическими вмешательствами (препараты, снижающие уровень глюкозы), диетические модификации представляют собой ведущие варианты лечения пациентов с СД. В то время как фармакологические вмешательства были тщательно изучены и проанализированы на предмет их преимуществ против СД, их диетические аналоги остаются менее научно обоснованными, несмотря на меньшее количество побочных эффектов и более экономичный характер.
«Злаки являются важными компонентами ежедневного рациона пациентов с СД. Современные рекомендации рекомендуют сбалансированную диету с достаточным потреблением углеводов, отдавая предпочтение углеводам с более низким гликемическим индексом. Поскольку злаки являются основным источником углеводов в рационе человека, интерес к влиянию потребления злаков на здоровье растет.»
Древние злаки, пищевые зерна, которые не подвергались генетическим модификациям человека или селекции, представляют собой неиспользованный ресурс биоразнообразия, который потенциально полезен в борьбе с СД. Несмотря на ограниченные доказательства, подтверждающие их потребление, древние злаки, как полагают, содержат более высокие концентрации фитохимикатов, снижающих уровень СД, и волокон, чем их модифицированные человеком аналоги (особенно те сорта, которые были выведены после «Зеленой революции» 1960-х годов. К сожалению, существует нехватка легко сопоставимых данных о древних и «новых» сортах, что оставляет дискуссию о том, какой из них лучше, до сих пор нерешенной.
Об обзоре
В настоящем обзоре исследователи стремятся собрать и обсудить данные из литературы, изучающие влияние употребления древних злаков на пациентов с СД. В частности, целью обзора является предоставление 1. обзора влияния древних злаков на гликемический контроль при СД1 и СД2, 2. древних злаков, наиболее часто изучаемых с использованием методологий рандомизированных контролируемых исследований, и 3. эффективности диет на основе древних злаков в лечении СД в качестве традиционных терапевтических усилителей. Протокол обзора соответствует рекомендациям «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) и был загружен в Международный перспективный реестр систематических обзоров (PROSPERO; ссылка: CRD42023422386).
В обзоре собраны публикации из четырех онлайн-баз данных (PubMed, Cochrane, CINAHL и Web of Science) с момента создания базы данных до мая 2023 года. Критерии включения публикации включали экспериментальные проекты (рандомизированные контролируемые исследования – золотой стандарт оценки медицинских вмешательств) и представляющие интерес результаты (выживаемость, долгосрочная заболеваемость, симптомы СД, контроль гликемии, денежные затраты и психологические последствия. Исследования, не опубликованные на английском языке, или в которых изучались однокомпонентные экстракты из древних злаков, были исключены.
Скрининг публикаций проводился с использованием комбинации конечных примечаний (удаление дубликатов) и платформы Rayyan (скрининг названия и аннотации). Наконец, был проведен ручной полнотекстовый скрининг для определения окончательного набора данных обзора и отбора публикаций, включенных в метаанализ. Собранные данные включают автора / ов, цели, дизайн исследования, сведения о выборке (участниках), измерения результатов, продолжительность исследования и результаты. Для оценки риска предвзятости использовался инструмент Cochrane Risk of Bias 2, а для метаанализа — программное обеспечение Rev-Man v.5. Наконец, гетерогенность между исследованиями оценивалась с помощью теста несоответствия I2 и Q-теста Кокрэна.
Обзор результатов и заключения
Из первоначальных 2634 публикаций, выявленных в ходе поиска в базе данных, было обнаружено, что 1001 публикация является дубликатом, а 1573 не соответствовали критериям включения в исследование и, таким образом, были исключены, в результате чего окончательный набор данных составил 29 публикаций, 13 из которых соответствовали требованиям мета-анализа. В включенных исследованиях приняли участие 1809 человек, 55,2% мужчин. Удивительно, но только в одном исследовании изучалось влияние древних зерен на СД1, а остальные 28 были сосредоточены на вмешательствах при СД2. Наиболее часто исследованными злаками были овес (n = 9) и коричневый рис (n = 6), а самыми редкими были ячмень и хорасан (n = 1).
Результаты метаанализа подчеркивают, что, хотя потребление древних злаков в целом приводит к положительным результатам у пациентов с СД2 (особенно в случае овса, коричневого риса и проса), неоднородность результатов между исследованиями делает эти результаты недостаточно надежными, препятствуя их текущим рекомендациям в качестве мер борьбы с СД. Будущим исследователям настоятельно необходимо использовать стандартизированные методологии и протоколы отчетности о результатах, чтобы результаты между исследованиями можно было сравнивать более эффективно.
«Следует уделять дополнительное внимание разработке будущих РКИ с более четким определением диетических вмешательств, адекватными размерами выборки для соответствующих клинических результатов и достаточной продолжительностью лечения. Кроме того, следует провести исследования, специально разработанные для пациентов с СД1.»
