В недавнем исследовании, опубликованном в JAMA Pediatrics, исследователи оценивают влияние 100% фруктовых соков на увеличение веса у детей и взрослых.

 Исследование: Потребление 100% фруктовых соков и масса тела у детей и взрослых. Фото предоставлено New Africa / Shutterstock.com

Общие сведения

Потребление 100% фруктовых соков — удобный способ соблюдать ежедневные рекомендации по употреблению фруктов, обеспечивая организм необходимыми питательными веществами, такими как витамины, антиоксиданты и полифенолы. Однако возникают опасения по поводу потенциального увеличения веса из-за высокого содержания свободных сахаров и энергии в этих напитках. Кроме того, ограниченное количество клетчатки в соках по сравнению с цельными фруктами может привести к снижению чувства сытости и увеличению потребления энергии.

Существующие данные о 100%-ном потреблении фруктовых соков и увеличении веса дают неоднозначные результаты и зависят от различных факторов, таких как рассмотрение общей энергии в качестве посредника, типы соков и переменная поправка на факторы, мешающие. Несоответствия в международных рекомендациях еще больше подчеркивают необходимость рекомендаций, основанных на фактических данных, особенно учитывая, что значительная часть детей и подростков регулярно употребляет фруктовые соки.

Целью настоящего систематического обзора и мета-анализа была оценка фактических данных о 100% потреблении фруктовых соков и увеличении веса у детей и взрослых для обоснования государственной политики и клинических рекомендаций.

Об исследовании

Поиск по базам данных MEDLINE, Embase и Cochrane проводился с момента их создания до 18 мая 2023 года. В анализ были включены проспективные когортные исследования продолжительностью не менее шести месяцев, а также рандомизированные клинические испытания (РКИ) с интервенциями продолжительностью две недели или дольше.

В общей сложности в 17 проспективных когортных исследованиях участвовали дети со средним возрастом восемь лет, тогда как в шести проспективных когортных исследованиях участвовали взрослые со средним возрастом 48 лет.

Хотя в ходе анализа не было выявлено РКИ с участием детей, было выявлено 19 РКИ с участием взрослых со средним возрастом 42 года. В включенных РКИ сравнивали 100% гранатовый, ягодный, терпкий вишневый, яблочный, цитрусовый или виноградный соки только со стандартным рационом или с некалорийными элементами контроля, такими как вода или непитательные подслащенные напитки.

Риск предвзятости оценивался с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы и Кокрейновского риска предвзятости для проспективных когортных исследований и РКИ соответственно. Показатели результатов для проспективных когортных исследований были стандартизированы путем преобразования данных.

Основным результатом было изменение индекса массы тела (ИМТ) и массы тела на каждые восемь унций добавленной порции 100% фруктового сока у детей и взрослых соответственно. Отдельно были проанализированы исследования, в которых сообщалось об изменениях в потреблении соков по сравнению с весом.

В основном анализе использовались оценки, не скорректированные на потребление энергии, а во вторичном мета-анализе рассматривались оценки, скорректированные на общее потребление энергии. Дополнительно был проведен анализ, экстраполирующий изменение ИМТ или массы тела на годовой период.

Результаты исследования

Анализ риска предвзятости указал на высокое качество включенных исследований. Однако предвзятость публикаций была очевидна в когортных исследованиях с участием детей.

Наблюдалась положительная связь между 100%-ным потреблением фруктовых соков и увеличением веса у детей. Проспективные исследования без поправки на потребление энергии показали значительную положительную связь между потреблением 100% фруктовых соков и увеличением массы тела у взрослых, тогда как исследования с поправкой на потребление энергии выявили значительную обратную связь, что позволяет предположить, что потребление энергии может опосредовать эту взаимосвязь.

Для сравнения, в РКИ с участием взрослых не наблюдалось существенной связи между потреблением 100% фруктовых соков и изменением массы тела.

Оценка СТЕПЕНИ достоверности доказательств связи была очень низкой для когортных исследований с участием детей и взрослых и низкой для РКИ у взрослых. Оценки NutriGRADE показали умеренное качество когортных исследований у детей и РКИ у взрослых, а также низкое качество когортных исследований у взрослых.

Исследование дополнено включением в него когортных и РКИ-исследований, поскольку это позволило скорректировать мешающие факторы и улучшить обобщаемость результатов в реальных условиях. Заметные ограничения исследования включают потенциальную остаточную путаницу в схемах наблюдений, неточности в самооценках питания, существенную неоднородность результатов и отсутствие РКИ у детей, что подчеркивает необходимость будущих исследований в этой области.

Выводы

Анализ выявил положительную связь между 100% потреблением фруктовых соков, небольшим увеличением ИМТ у детей и небольшим увеличением веса у взрослых, которое потенциально было опосредовано потреблением калорий. Эти результаты подтверждают ограничение потребления 100% фруктовых соков для предотвращения ожирения и улучшения результатов в области общественного здравоохранения.