Как лечат ОА?

ОА — это дегенеративное заболевание суставов, при котором разрушение суставного хряща приводит к провоспалительной реакции. При ОА на прогрессирование заболевания может влиять несколько факторов, таких как степень воспаления, травма, биомеханика и метаболизм.

На поверхностях суставов суставной хрящ способствует уменьшению зоны трения и лучшей передаче нагрузки на суставные сочленения. Помимо суставного хряща, ОА также может отрицательно влиять на связки, прилегающую синовиальную оболочку и субхондральную кость, все из которых способствуют возникновению боли в суставах.

Как правило, симптоматический ОА лечат с помощью наземных программ упражнений, обучения и программ по снижению веса. Фармакологическое лечение ОА также доступно; однако наличие сопутствующих заболеваний усложняет оказание медикаментозной помощи. Таким образом, сохраняется острая потребность в альтернативных методах лечения для предотвращения прогрессирования ОА.

Предыдущие исследования показали, что пищевые добавки и модификации диеты могут принести пользу пациентам с ОА. Противовоспалительные свойства ПНЖК омега-3 играют ключевую роль в катаболических и воспалительных процессах, которые способствуют прогрессированию заболевания ОА.

Добавки омега-3 уменьшают воспаление при ОА

ПНЖК омега-3 обладают противовоспалительным действием, которое, как было показано, снижает канцерогенные и сосудистые биомаркеры, в том числе те, которые связаны с хроническим воспалением, метаболическими заболеваниями и состояниями, снижающими силу опорно-двигательного аппарата.

Специализированные модуляторы липидов, способствующие рассасыванию (SPM), противодействуют выработке провоспалительных медиаторов и стимулируют выработку противовоспалительных медиаторов на клеточном уровне через апоптотические клетки, клеточный дебрис и макрофагальный фагоцитоз патогенов. Фактически, в одном исследовании сообщалось, что прием SPM в течение восьми-12 недель приводил к улучшению симптомов ОА коленного сустава.

Соотношение n6 к n3 ПНЖК имеет решающее значение для определения того, преобладает ли про- или противовоспалительный ответ. Предыдущие исследования показали, что более высокое соотношение n-6 / n-3 было связано с большей болью при ОА в колене и функциональными ограничениями.

Было показано, что у лиц с большим потреблением насыщенных жирных кислот также наблюдается уменьшение ширины суставной щели. Однако этот эффект не наблюдался среди тех, кто потреблял больше ПНЖК.

При изучении связи между ПНЖК и синовиальной жидкостью, взятой из коленных и плечевых суставов, была обнаружена положительная корреляция между n-6 ПНЖК и синовитом. Однако была отмечена обратная зависимость между n-3 ПНЖК и потерей надколеннично-бедренного хряща.

Диета с высоким содержанием n-3 была связана со снижением прогрессирования заболевания ОА. На мышиной модели 12-недельный прием добавок с соевым и льняным маслом привел к увеличению толщины хряща и снижению уровня фактора некроза опухоли α (TNF-α) как в хондроцитах, так и в сыворотке крови. В исследованиях на людях лечение докозагексаеновой кислотой (ДГК) привело к снижению апоптоза и увеличению пролиферации хондроцитов, что отражает повышенную аутофагию и утолщение хряща.

ПНЖК омега-3, ОА и сопутствующими заболеваниями

Сердечно-сосудистые заболевания обратно пропорционально связаны с аэробными нагрузками, на которые часто негативно влияют ОА. Предыдущие исследования показали, что у людей, принимающих эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и ДГК, наблюдается значительное снижение уровня триглицеридов, количества нейтрофилов и лейкоцитов (лейкоцитозных лейкоцитов), что означает, что добавки омега-3 потенциально могут смягчать неблагоприятные явления со стороны опорно-двигательного аппарата и сохранять физические функции.

Поддержание мышечной массы имеет решающее значение для поддержания уровня физической активности и снижения риска сопутствующих заболеваний. С этой целью было показано, что добавки с омега-3 приносят косвенную пользу за счет восстановления мышц после тренировки. В предыдущем исследовании с участием пожилых людей в возрасте от 60 до 85 лет прием добавок омега-3, полученных из рыбьего жира, привел к увеличению силы захвата рук и объема четырехглавой мышцы.

Болезненность мышц с отсроченным началом (DOMS) связана с уменьшением амплитуды движений в суставах, мышечной силы и мышечного отека. Одно исследование показало, что добавки с ЭПК и ДГК привели к значительному улучшению диапазона движений в суставах, уменьшению болезненности мышц и увеличению максимального произвольного сокращения.

Выводы

Исследования постоянно демонстрируют, что омега-3 ПНЖК снижают разрушение хряща и уровни биомаркеров воспаления, тем самым смягчая прогрессирование ОА. ПНЖК омега-3 также оказывают косвенное положительное воздействие, улучшая восстановление мышечной ткани после физических нагрузок. В будущем необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы лучше понять, как стандартизированные добавки с омега-3 влияют на ОА.

Важно отметить, что существуют неубедительные доказательства оптимальной дозировки добавок с омега-3 ПНЖК, а также соотношения DHA к EPA и n-6 / n-3. Кроме того, большинство исследований проводилось на животных моделях, а не на людях. Источник ПНЖК омега-3 также может влиять на потенциальные результаты, влияя на их биодоступность.