В описательном обзоре, опубликованном в Американском журнале клинического питания, исследователи изучили текущие данные о секреции глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) при различных метаболических состояниях, включая ожирение, нарушение толерантности к глюкозе (IGT) и сахарный диабет 2 типа (СД2). Они исследовали его потенциальную модуляцию с помощью различных диетических подходов.
Общие сведения
СД2 представляет серьезную проблему для здоровья во всем мире, при этом ожирение является основным фактором риска. Питание может иметь жизненно важное значение для решения этой проблемы посредством дефицита энергии и целенаправленного выбора продуктов питания, влияющих на здоровье. Желудочно-кишечный пептидный гормон GLP-1 стал ключевым игроком в лечении ожирения и СД2, влияя на функцию поджелудочной железы, уровень глюкозы в крови, чувство сытости и потребление пищи. Несмотря на снижение секреции GLP-1 при СД2, аналоги GLP-1 продемонстрировали терапевтический успех, что побудило к исследованиям по усилению секреции эндогенного GLP-1 путем корректировки рациона питания. Стратегии, направленные на секрецию GLP-1 после приема пищи посредством модификации диеты, также обладают терапевтическим потенциалом в борьбе с ожирением и СД2.
В настоящем обзоре обсуждается секреция GLP-1 натощак и после приема пищи у лиц с различными метаболическими состояниями и степенью непереносимости глюкозы, а также дополнительно изучается влияние нескольких факторов, связанных с питанием.
Физиологические функции GLP-1 внутри оси кишечник-мозг-поджелудочная железа
GLP-1 в основном вырабатывается энтероэндокринными L-клетками желудочно-кишечного тракта и выделяется после приема пищи под влиянием восприятия питательных веществ активированными рецепторами, связанными с G-белком. Исследования In vitro и на животных показывают, что питательные вещества, полученные из пищевых волокон, и короткоцепочечные жирные кислоты стимулируют секрецию GLP-1. GLP-1 функционирует как инкретин, усиливая секрецию инсулина, уменьшая высвобождение глюкагона, увеличивая массу β-клеток поджелудочной железы, регулируя перистальтику желудочно-кишечного тракта и потенциально способствуя нейропротекции, что делает его многообещающей мишенью для диетологических вмешательств и дальнейших исследований.
Секреция GLP-1 у лиц с различным метаболическим профилем
Исследования секреции GLP-1 у лиц с различными метаболическими профилями, включая ожирение и СД2, дали противоречивые результаты, некоторые из которых указывают на снижение уровня GLP-1 при этих состояниях, в то время как недавний метаанализ показал, что в целом различия небольшие и гетерогенные, что подчеркивает необходимость комплексных исследований секреции GLP-1 при различных метаболических состояниях.
Стимулированный глюкозой ответ GLP-1
В обзоре проанализированы 13 исследований, изучавших реакцию GLP-1 на стандартный пероральный тест на толерантность к глюкозе в дозе 75 г глюкозы (OGTT) у лиц с различными метаболическими состояниями, включая нормальный вес (NW), избыточный вес (OW), нормальную толерантность к глюкозе (NGT), нарушенную толерантность к глюкозе (IGT) и СД2. Результаты показали различия в уровнях GLP-1 и реакции в разных группах, при этом у лиц с NGT пик достигается раньше, чем у лиц с IGT или СД2. Были обнаружены ассоциации между GLP-1 и такими факторами, как чувствительность к инсулину, возраст и ИМТ, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований, учитывающих смешанные факторы, такие как ИМТ и пол.
Реакция GLP-1, стимулируемая пищей
В обзоре дополнительно проанализированы исследования с использованием тестов на переносимость смешанного питания (MMTT) для оценки реакции GLP-1 у лиц с NGT, IGT или СД2. Результаты разнообразного приема пищи показали как повышенную, так и сниженную реакцию GLP-1 при СД2 по сравнению с NGT / IGT. Гетерогенность тестируемых приемов пищи и несоответствия в ответах на GLP-1 подчеркивают необходимость дальнейших исследований с участием хорошо охарактеризованных групп, чтобы лучше оценить реакцию GLP-1, стимулированную приемом пищи.
Роль состава пищи в секреции GLP-1
Изучение влияния цельных блюд или режима приема пищи на секрецию GLP-1 имеет решающее значение для понимания питания человека, поскольку состав пищи может существенно влиять на результаты исследований MMTT / challenge meal. Анализ 14 интервенционных исследований с использованием тестовых приемов пищи выявил неубедительные результаты. Тем не менее, вмешательства, включающие продукты растительного происхождения, веганские блюда или повышенное содержание клетчатки и белка, показали повышенную секрецию GLP-1 после приема пищи у лиц с различным метаболическим профилем. Однако влияние углеводного состава на реакцию GLP-1 представляется противоречивым.
Секреция GLP-1 после средне- и долгосрочных диетических вмешательств
Контролируемые интервенционные исследования, изучающие средне- и долгосрочные диетические эффекты на секрецию GLP-1 у людей, немногочисленны. Тем не менее, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что способствующие укреплению здоровья диеты, такие как палео- или средиземноморский диетический подход к купированию гипертонии (MIND), могут усиливать секрецию GLP-1 натощак и после приема пищи. Более того, повышенное содержание белка, наблюдаемое при высокобелковых диетах или блюдах, обогащенных белком, по-видимому, способствует устойчивому повышению уровня GLP-1. Однако ограниченное количество сравнительных исследований требует дальнейших исследований для выяснения механизмов диетических вмешательств и долгосрочных эффектов на регуляцию GLP-1.
Влияние пробиотических, пребиотических и синбиотических вмешательств на секрецию GLP-1
Исследования с участием человека, изучающие влияние пребиотических, пробиотических и синбиотических вмешательств на секрецию GLP-1, показывают неубедительные результаты. В то время как в некоторых исследованиях сообщается о повышении уровня GLP-1 при приеме пробиотических или синбиотических добавок, в других не обнаружено существенных эффектов, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований и стандартизированных методологий в этой области.
Факторы, связанные с питанием, влияющие на секрецию GLP-1
Различными факторами, связанными с питанием, потенциально влияющими на секрецию GLP-1, являются индекс массы тела (ИМТ), потеря веса, толерантность к глюкозе, состав, размер и переработка пищи, пол и микробиота кишечника. Стандартизированные тесты приема пищи с подробным составом питательных веществ и анализы, связанные с кишечником, в четко определенных группах необходимы для надежных выводов относительно реакции на GLP-1.
Заключение
В настоящем обзоре подчеркивается непоследовательность исследований GLP-1. Однако в нем подчеркивается влияние таких факторов, как метаболический профиль, пол, микробиом кишечника, толерантность к глюкозе, ИМТ, противодиабетические препараты, пищевое поведение и состав питательных веществ. Модуляция секреции GLP-1 с помощью диетических вмешательств, особенно в контексте длительного питания, обладает потенциалом для профилактики и комплексного лечения метаболических нарушений, что требует дальнейших исследований в этой области.
