В недавнем исследовании, опубликованном в Европейском журнале клинического питания, исследователи оценили долгосрочное влияние соблюдения средиземноморской диеты на частоту артериальной гипертензии (АГ) за 20-летний период в когорте взрослых, не страдающих гипертонией.
Общие сведения
АГ оказывает существенное влияние на здоровье людей во всем мире, приводя к серьезным осложнениям, таким как болезни сердца и инсульт, особенно распространенным в странах с низким и средним уровнем дохода. Несмотря на эффективные антигипертензивные препараты, стабилизирующие общий уровень артериального давления, АГ поражает около 30% взрослых, увеличивая расходы и смертность, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Изменения образа жизни, такие как сбалансированное питание, физические упражнения и отказ от курения, необходимы для лечения и профилактики АГ. Рекомендации по охране здоровья рекомендуют диеты с высоким содержанием растительных продуктов, полезных жиров, нежирных белков и низким содержанием натрия и алкоголя. Средиземноморская диета, известная с 1960-х годов как средство профилактики хронических заболеваний и снижения сердечно-сосудистой смертности, не имеет долгосрочных окончательных доказательств ее эффективности в управлении артериальным давлением, что требует дальнейших исследований.
Об исследовании
Исследование ATTICA, проводимое в соответствии с Хельсинкской декларацией, представляет собой долгосрочное популяционное исследование состояния здоровья, посвященное изучению заболеваемости ССЗ среди взрослого населения Греции. Начато с 4056 приглашенных из Аттики, 3042 дали согласие и наблюдались в течение 20 лет. Начальная фаза исследования ATTICA, проведенного в 2001-2002 годах, включала личные интервью у участников дома или на рабочих местах. Эти интервью были проведены подготовленными медицинскими работниками, которые собрали исчерпывающие социально-демографические, клинические и биохимические данные с использованием стандартизированного протокола. Ключевые меры включали, среди прочего, анализ крови натощак для оценки уровня глюкозы, инсулина, общего холестерина (ОХС) и высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP). Участники также прошли медицинское обследование, чтобы подтвердить отсутствие ССЗ и измерить свое кровяное давление. Факторы образа жизни, такие как диета, физическая активность и привычки к курению, были тщательно зарегистрированы, при этом диетические схемы оценивались с помощью валидированного опросника частоты употребления пищи, а приверженность средиземноморской диете оценивалась с помощью MedDietScore.
На протяжении 20 лет участники исследования поддерживали взаимодействие с участниками посредством запланированных последующих обследований, последнее из которых состоялось в 2022 году. В этом последнем последующем исследовании была проведена повторная оценка 2169 первоначальных участников, были собраны данные об их показателях здоровья, включая развитие АГ, диабета и ССЗ. Информация была подтверждена семейными отчетами и медицинскими картами тех, кто скончался.
В исследовании использовалось статистическое программное обеспечение для анализа данных, сравнения исходного и 10-летнего рациона питания и выявления четырех различных траекторий приверженности средиземноморской диете. Статистический анализ включал коэффициенты корреляции, тесты хи-квадрат и модели логистической регрессии для изучения связи между соблюдением диеты и риском АГ с поправкой на многочисленные факторы, такие как возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), привычки образа жизни и исходное состояние здоровья.
Результаты исследования
В исследовании, в котором приняли участие 1415 человек, изучалась взаимосвязь между приверженностью средиземноморской диете и состоянием здоровья на протяжении 20 лет. На начальном этапе средний возраст участников составлял 41 год, при примерно равном распределении по полу (44% мужчин). Население продемонстрировало умеренную приверженность средиземноморской диете, средний показатель MedDietScore составил 27,1. Физически 63,1% испытуемых были минимально активны, и около половины имели избыточный вес или ожирение. Медицинские обследования выявили распространенность гиперхолестеринемии у 35,3% и диабета у 3,9% участников.
Анализ исходных данных показал четкую отрицательную корреляцию между приверженностью средиземноморской диете и систолическим и диастолическим артериальным давлением, предполагая, что более высокая приверженность была связана с более низкими уровнями артериального давления. За два десятилетия наблюдения у 314 человек развилась гипертония, что составило 22,2% случаев. Те, у кого развилась гипертония, были, как правило, старше, преимущественно мужчины, и имели более высокие показатели ожирения, худшие кардиометаболические показатели и большее употребление табака по сравнению с теми, у кого не было АГ.
Углубленный анализ показал, что более низкий базовый показатель MedDietScore был связан с более высокой частотой гипертонии. В частности, у участников с низкой приверженностью диете были значительно более высокие показатели развития АГ по сравнению с участниками со средней или высокой приверженностью. Статистический анализ подтвердил, что каждое увеличение показателя MedDietScore на каждый пункт в начале исследования было связано со снижением риска развития АГ на 7% в течение 20 лет. Даже после корректировки на такие факторы, как возраст, пол, ИМТ, привычки образа жизни и исходное состояние здоровья, обратная зависимость между соблюдением диеты и риском АГ оставалась значительной.
Дальнейшее изучение траекторий соблюдения диеты от исходного уровня до 10-летней отметки выявило различные закономерности. Важным открытием стало то, что у участников, последовательно придерживающихся средиземноморской диеты (траектория всегда близка), частота АГ была значительно ниже по сравнению с теми, чья приверженность со временем ослабевала. В этой группе риск был на 46,5% ниже в полностью скорректированной модели, что подчеркивает защитный эффект устойчивого соблюдения средиземноморской диеты против АГ.
