Хотя врачи понимают, что у подростков есть определенные уникальные вопросы и озабоченности по поводу здоровья, ряд проблем не позволяет систематически собирать эту важную информацию и направлять к соответствующим специалистам широкую группу пациентов. Недавно опубликованное исследование Детской больницы Филадельфии (CHOP) описывает полезный и эффективный опросник по здоровью подростков, который был успешно адаптирован в сети первичной медико-санитарной помощи CHOP, что позволяет клиническому персоналу лучше проводить обсуждения с пациентами соответствующего возраста и разрабатывать более эффективные стратегии вмешательства, когда это необходимо.
Результаты были недавно опубликованы в журнале Pediatrics.
Питание, физическая активность, взаимоотношения, школа, употребление табака, алкоголя и наркотиков, психическое здоровье, сексуальное поведение, гендерная идентичность, безопасность и сильные стороны — все это важные темы для обсуждения с подростками во время профилактических визитов к их педиатрам. Однако количество дискуссий на эти темы остается неизменно низким из-за целого ряда факторов, таких как соображения конфиденциальности, нехватка времени на приемах и дискомфорт среди пациентов и родителей при обсуждении некоторых из этих тем. Обсуждение деликатных вопросов здравоохранения с глазу на глаз с врачом может быть затруднено, что часто приводит к расхождениям в данных. Например, только 1-2% подростков сообщают врачам об употреблении табака, однако Центры по контролю заболеваний США сообщают об употреблении электронных сигарет примерно у 8% молодых людей, предполагая, что врачи не получают полной информации во время обычных посещений врача.
«Было получено значительное количество доказательств, свидетельствующих о том, что педиатры упускали из виду несколько ключевых моментов, которые обсуждались на приеме у врача-подростка», — сказал ведущий автор Брайан Дженссен, доктор медицинских наук, исследователь и педиатр первичной медико-санитарной помощи из Отделения общей педиатрии в CHOP. «Мы хотели создать метод, который позволил бы подросткам проводить эти важные обсуждения со своими педиатрами и помогал вести комфортную беседу для решения важных вопросов и предоставить подросткам ресурсы, которые принесут им наибольшую пользу «.
Инновационная команда под названием The Opportunities Project (TPP), состоящая из педиатров, исследователей из Clinical Futures и технологических экспертов из CHOP, разработала и опробовала опросник по здоровью подростков. Опросник включал доступные инструменты скрининга, основанные на фактических данных, и был приведен в соответствие с рекомендациями Целевой группы профилактических служб США и Американской академии педиатрии по скринингу. Этот опросник перед посещением помогает обсудить определенные темы, касающиеся подростков, определяет, каким подросткам может быть полезно дальнейшее вмешательство, и ускоряет посещение, чтобы сосредоточиться на ключевых темах. Результаты опроса затем интегрируются с электронными медицинскими картами для улучшения рабочих процессов и повышения эффективности.
За период исследования с октября 2020 года по декабрь 2021 года 20 749 подростков в возрасте от 13 до 21 года заполнили в общей сложности 22 147 анкет во время профилактических посещений в 31 клинике сети первичной медико-санитарной помощи CHOP. Исследователи обнаружили, что опросник по здоровью подростков расширил сбор информации по важным темам, особенно по безопасности использования оружия, злоупотреблению психоактивными веществами, сексуальной активности, сексуальной ориентации и гендерной идентичности. До начала исследования от 0% до 25% записей о посещениях содержали эту информацию. Этот показатель увеличился до от 92% до 95% в этих областях. Уровень заполнения всех 31 практики первичной медико-санитарной помощи, участвовавших в исследовании, за период исследования составил 88,7%.
С начала периода исследования во время профилактических визитов к подросткам в Сети первичной медико-санитарной помощи CHOP было проведено более 70 000 анкет, и уровень заполнения увеличился до более чем 91%.
«Отзывы, которые мы получили от семей, были потрясающими, поскольку и подросткам, и родителям нравится такой подход, и они чувствуют себя более комфортно, раскрывая эту важную информацию», — сказала Дженссен. «Мы разработали индивидуальные мероприятия, связанные со всеми этими темами, и этот объем данных позволяет нам определить области, в которых нам, возможно, потребуется углубиться, если некоторые из этих тем затрагивают больше подростков, чем мы исторически предполагали».
Учитывая, что многие пациенты-подростки наблюдаются в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи, наша Сеть оказания медицинской помощи смогла легко и успешно интегрировать этот опросник в обычные профилактические визиты к врачу. После того, как он был опробован несколько лет назад, опросник стал рутинной частью практики с очень высоким процентом заполнения, что позволяет лучше проводить встречи между подростками и лицами, осуществляющими за ними уход.»
Лиза Биггс, доктор медицинских наук, соавтор исследования, вице-президент и заместитель главного врача сети CHOP Care Network
«На протяжении многих лет те из нас, кто работает в подростковой медицине, понимают проблемы укрепления доверия с пациентами-подростками, чтобы помочь этим пациентам-подросткам подготовиться к здоровой взрослой жизни», — сказала соавтор исследования Кэрол А. Форд, доктор медицинских наук, лечащий врач Отделения подростковой медицины Крейга-Далсимера Детской больницы Филадельфии. «Этот опросник является еще одним невероятно ценным ресурсом для этих пациентов, который помогает наладить общение со своими педиатрами, и наши данные уже показывают улучшение общения по целому ряду важных тем».
