Наличие биполярного расстройства – серьезного психического заболевания, которое может вызывать как маниакальные, так и депрессивные настроения, – может усложнить жизнь.
Оно также сопряжено с более высоким риском ранней смерти. Теперь исследование показывает, насколько велик этот риск и как его можно сравнить с другими факторами, которые могут сократить жизнь.
В двух разных группах у людей с биполярным расстройством вероятность преждевременной смерти была в четыре-шесть раз выше, чем у людей без этого заболевания, говорится в исследовании.
Напротив, у людей, которые когда–либо курили, вероятность преждевременной смерти была примерно в два раза выше, чем у тех, кто никогда не курил, независимо от того, было у них биполярное расстройство или нет.
Команда из Мичиганского университета, где проводится одно из крупнейших в мире долгосрочных исследований людей с биполярным расстройством, сообщает о своих выводах в журнале Psychiatry Research.
Резкая разница в смертности, а также различия в состоянии здоровья и образе жизни, которые, вероятно, способствовали этому, должны побудить к более активным усилиям по предотвращению ранних смертей, говорят исследователи.
Биполярное расстройство долгое время рассматривалось как фактор риска смертности, но всегда через призму других распространенных причин смерти. Мы хотели рассмотреть его отдельно в сравнении с состояниями и образом жизни, которые также связаны с более высокими показателями преждевременной смерти «.
Анастасия Йокум, доктор философии, ведущий автор исследования и менеджер данных исследовательской программы Heinz C. Prechter Bipolar Research Program
Два больших источника данных дают схожие результаты
Йокум и ее коллеги, включая директора программы Prechter Мелвина Макинниса, доктора медицины, начали с изучения смертности и связанных с ней факторов среди 1128 человек, которые добровольно участвовали в долгосрочном исследовании программы людей с биполярным расстройством и без него.
Они обнаружили, что все, кроме 2, из 56 смертей с начала исследования в 2006 году произошли в группе из 847 человек, участвовавших в исследовании, у которых было биполярное расстройство.
С учетом статистических поправок, их анализ показывает, что наличие диагноза биполярного расстройства повышало вероятность смерти в течение 10-летнего периода в шесть раз по сравнению с людьми, принимавшими участие в том же исследовании, у которых не было биполярного расстройства.
Для сравнения, у участников исследования, которые когда-либо курили или были старше 60 лет, вероятность смерти за это же время была более чем в два раза выше, чем у людей, которые никогда не курили или были моложе 60 лет, независимо от биполярного статуса.
Затем исследователи обратились к другому источнику данных, чтобы посмотреть, смогут ли они обнаружить тот же эффект.
Они проанализировали многолетние анонимные записи пациентов более чем 18 000 человек, получающих первичную медицинскую помощь в Мичиганском медицинском центре U-M.
Среди этой группы людей с биполярным расстройством вероятность смерти за период исследования была в четыре раза выше, чем у тех, у кого не было биполярного расстройства.
Команда изучила записи более 10 700 человек с биполярным расстройством и группу сравнения из чуть более 7800 человек без каких-либо психических расстройств.
Единственным фактором, связанным с еще более высокой вероятностью смерти в течение периода исследования у этой группы людей, было высокое кровяное давление.
У тех, у кого была гипертония, вероятность смерти была в пять раз выше, чем у людей с нормальным кровяным давлением, независимо от того, было у них биполярное расстройство или нет.
Напротив, у курильщиков в этой выборке вероятность смерти была в два раза выше, чем у никогда не куривших, а у лиц старше 60 лет вероятность смерти была в три раза выше, независимо от биполярного статуса.
«К нашему большому удивлению, в обеих выборках мы обнаружили, что наличие биполярного расстройства представляет гораздо больший риск преждевременной смерти, чем курение», — сказал Макиннис, профессор психиатрии медицинской школы U-M.
Он надеется, что полученные результаты побудят медиков и общественное здравоохранение предпринять дополнительные действия для устранения многих факторов, которые способствуют этому сверхвысокому риску смерти у людей с биполярным расстройством.
«На протяжении многих лет были реализованы всевозможные программы по профилактике курения и повышению осведомленности о сердечно-сосудистых заболеваниях, но никогда не проводилась кампания такого масштаба в защиту психического здоровья», — сказал он, отметив, что около 4% американцев живут с биполярным расстройством, в то время как около 11,5% американцев курят.
Другие различия между группами
Йокам и Макиннис отмечают, что люди с биполярным расстройством в обеих группах гораздо чаще, чем люди без биполярного расстройства, когда-либо курили, что согласуется с предыдущими исследованиями.
Почти половина (47%) пациентов с биполярным расстройством U-M в анамнезе курили, как и 31% участников исследования Prechter с биполярным расстройством.
Для сравнения, курение среди лиц без биполярного расстройства составило 29% пациентов с U-M и 8% участников Prechter.
Люди с биполярным расстройством в обеих группах также были гораздо чаще женского пола, и женский пол ассоциировался с несколько более низким риском ранней смерти.
В когорте Прехтера люди с биполярным расстройством были гораздо более склонны к астме, диабету, высокому кровяному давлению, мигреням, фибромиалгии и заболеваниям щитовидной железы, чем те, у кого не было диагностировано биполярное расстройство.
В группе участников исследования Prechter, страдающих биполярным расстройством, курильщик и более высокие со временем показатели по стандартизированному опросу симптомов депрессии были связаны с удвоенным риском смерти по сравнению с участниками, у которых было биполярное расстройство, но они не курили или которые со временем получили более низкие баллы по рейтингам депрессии.
Интересно, что исследователи не обнаружили связи между риском смерти и количеством лет, в течение которых участники исследования принимали лекарства от симптомов психического здоровья.
Также не было обнаружено связи с показателями тревожности и мании.
Только у людей с биполярным расстройством в выборке пациентов с U-M высокое кровяное давление также было связано с пятикратным повышением риска смерти, в то время как курение было связано с почти двукратным риском смерти.
Информация о показателях депрессии или приеме лекарств с течением времени для этой группы была недоступна.
Путь вперед
И Йокам, и Макиннис говорят, что полученные результаты в сочетании с исследованиями состояния здоровья, рискованного поведения и конкретных причин смерти людей с биполярным расстройством могут послужить основой для усилий по улучшению здоровья и качества жизни людей с этим заболеванием.
Предыдущие исследования показали, что люди с биполярным расстройством более склонны к метаболическому синдрому, который подвергает их более высокому риску развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний из-за сочетания факторов, связанных с размером талии, уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением.
Этому могут способствовать лекарства от биполярного расстройства.
Также важно: вторичные эффекты симптомов биполярного расстройства.
Недостаток активности, неправильное питание, злоупотребление наркотиками / алкоголем, а также более низкий уровень образования и занятости также повышают общий риск для здоровья, в то время как покрытие медицинским страхованием и доступ к медицинской помощи могут быть менее постоянными.
Обучение большего числа подростков и взрослых тому, как справляться со стрессом, дистрессом и колебаниями настроения, а также как выявлять симптомы депрессии и получать помощь при них, может стать частью расширения раннего вмешательства, говорят исследователи.
Биполярное расстройство часто проявляется в виде депрессии, и в настоящее время нет надежных способов предсказать, у каких людей в дальнейшем разовьется биполярное расстройство, хотя известно, что семейный анамнез этого заболевания увеличивает риск.
Генетические исследования в рамках программы Прехтера и других организаций изучают эти способствующие факторы.
«Биполярное расстройство никогда не будет указано в свидетельстве о смерти в качестве основной причины смерти, но оно может быть непосредственной или вторичной причиной смерти, в том числе при самоубийствах», — сказал Йокам, который отмечает, что перекрестные исследования показали, что в среднем люди с биполярным расстройством умирают на 8-10 лет раньше, чем другие люди их возраста.
Аналогичным образом, говорит Макиннис, курение редко указывается в свидетельствах о смерти, но хорошо известно, что оно является основным фактором риска, приводящим к раку и сердечно-сосудистым заболеваниям, которые действительно указаны в качестве причин смерти.
Вот почему ему уделяется так много внимания со стороны агентств и организаций, проводящих кампании общественного здравоохранения.
«Нам нужно больше знать о том, почему у людей с биполярным расстройством больше заболеваний и здорового поведения, которые ставят под угрозу их жизнь и продолжительность жизни, и делать больше как общество, чтобы помочь им вести более здоровый образ жизни и иметь постоянный доступ к медицинской помощи», — сказал он.
Программа Prechter по-прежнему принимает людей с биполярным расстройством и тех, у кого его нет, в свое лонгитюдное исследование.
Помимо Йокама и Макинниса, авторами исследования являются Эмили Фридман и Пейсон Хан из Школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета и Холли С. Бертрам из психиатрии.
Исследование финансировалось Фондом исследований биполярного расстройства Хайнца К. Прехтера при Центре семейной депрессии Айзенберга Мичиганского университета и Фондом Ричарда Тэма, а также Национальным институтом психического здоровья и Национальным центром продвижения трансляционных наук, которые входят в состав Национальных институтов здравоохранения (MH100404, MH106434, TR002240).
