Аутоиммунные заболевания у детей могут быть связаны с генетическими, экологическими и гормональными факторами. Аутоиммунное заболевание может развиться, когда наша иммунная система неправильно интерпретирует здоровые клетки или ткани организма и атакует их как антиген или инородные тела. Существует около 80 аутоиммунных заболеваний; однако не все могут поражать детей (1). При аутоиммунных заболеваниях может не быть специфических признаков и симптомов, и врачи могут провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные состояния при постановке диагноза.

15 Аутоиммунных Заболеваний У Детей

Эти заболевания делятся на две категории, а именно на локализованные и системные. Локализованной болезни поражают определенный орган, например печень, щитовидная железа, и надпочечники^{у меня}, при системных аутоиммунных заболеваний распространился на целый ряд органов от кожи до почек и сердца. Нарушения могут поражать любую часть тела вашего ребенка, включая:

• Кровеносные сосуды
• Соединительные ткани
• Железы внутренней секреции, такие как щитовидная железа или поджелудочная железа
• Суставы
• Мышцы
• Эритроциты

1. Болезнь Аддисона

Это также называется детской надпочечниковой недостаточностью и возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизолаⁱ и альдостеронⁱ. Эти гормоны регулируют метаболизм ребенка, иммунную систему и уровни натрия и калия в организме (2). Болезнь Аддисона встречается редко.

2. Псориаз

Изображение: iStock

Зудящие, сухие участки на коже могут указывать на псориазⁱ. Это может быть связано с аутоиммунным заболеванием или вызвано бактериальной инфекцией на коже. Дети могут заразиться этим заболеванием в результате генетики или из-за других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Кронаⁱ, диабет I типа и ревматоидный артрит. Это заболевание вызывает воспаление и наряду с кожными покровами может поражать и суставы (3).

3. Аутоиммунные Заболевания Печени

Он также известен как аутоиммунный гепатит. Это воспалительное заболевание, которое повреждает печень и может привести к циррозуⁱ, если оно прогрессирует. Тип I встречается у детей реже. Тип II тоже встречается редко, но чаще, чем тип I. Обычно им страдают девочки в возрасте от двух до 14 лет (4).

4. Аутоиммунный Тиреоидит (AT)

Аутоиммунный тиреоидит обычно возникает у подростков, но может проявляться даже у детей младшего возраста. Это распространенная приобретенная причина заболеваний щитовидной железы у детей. АТ может быть либо гипотиреозом^{, либо} или гипертиреозⁱ. Гены и факторы окружающей среды вызывают заболевание у детей (5).

5. Целиакия

Это расстройство пищеварения поражает тонкий кишечник и провоцируется у генетически предрасположенных детей, если они употребляют в пищу такие продукты, как пшеница, ячмень, рожь и готовую пищу, содержащую белок глютен. Каждый 141 человек в США страдает этим заболеванием, но большинство не обращает на него внимания (6). Согласно исследованию, проведенному Детской гастроэнтерологией-гепатологией и диетологией, было подсчитано, что примерно у 95% пациентов с целиакией диагноз не установлен. Девочки более уязвимы, чем мальчики, и это также может передаваться по наследству.

6. Henoch-Schonlein Purpura (HSP)

У ребенка, пораженного HSP, из воспаленной кожи вытекают эритроциты, вызывая сыпь на ногах, ягодицах и руках. Заболевание также может поражать внутренние органы. В США HSP встречается у 20 на каждые 100 000 детей, и мальчики более уязвимы, чем девочки. Этот вид аутоиммунной сыпи у детей может развиться в возрасте от двух до 11 лет (7).

7. Иммунная (Или Идиопатическая) Пурпурная Тромбоцитопения (ИТП)

При этом заболевании иммунная система разрушает тромбоциты (клетки крови, которые помогают свертыванию крови) в организме ребенка, в основном в селезенке (8). Следовательно, при низком их количестве кровотечение может стать неконтролируемым. Врачам еще предстоит выяснить причину состояния, иногда оно также может быть результатом незаразного вируса. Кроме того, ИТП может развиться, если у ребенка есть какие-либо другие аутоиммунные нарушения.

8. Ювенильный Артрит (JA)

Изображение: iStock

Также называемое педиатрическим ревматизмом, JA может поражать детей в возрасте до 16 лет. Этим заболеванием страдают почти 300 000 детей в США (9). JA — это собирательное название различных ревматических заболеваний у детей, поражающих различные части тела, от опорно-двигательного аппарата до глаз, кожи, мышц и желудочно-кишечного тракта.

9. Ювенильный Дерматомиозит

Ювенильный дерматомиозит — это воспаление мышц (миозит), при котором неисправная иммунная система атакует клетки крови по всему организму ребенка. Это заболевание встречается очень редко, поскольку ежегодно в США заболевают трое из миллиона детей (10). В основном оно встречается у детей в возрасте от пяти до десяти лет.

 Что следует учитывать

Такие осложнения, как мышечная слабость и кожная сыпь, могут возникнуть у детей, которые находились в активном состоянии ювенильного дерматомиозита. Адекватное лечение может помочь улучшить состояние (33).

10. Ювенильная Склеродермия

Это аутоиммунное заболевание характеризуется образованием утолщенных участков кожи из-за избыточной выработки коллагена. Существует два типа: локализованная склеродермия, которая поражает только кожу, и системная склеродермия, при которой, помимо кожи, поражаются внутренние органы, такие как почки, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Девочки более уязвимы, чем мальчики. В США всего от 5000 до 7000 детей страдают этим редким заболеванием. Среди пострадавших 1,5% заболевают в возрасте до 10 лет, а у 7% — в возрасте от 10 до 19 лет (11).

11. Болезнь Кавасаки

Редкое заболевание возникает из-за воспаления мышц в организме, и при отсутствии лечения оно может поражать коронарные сосуды сердца. Это начинается с лихорадки, кожной сыпи и увеличения лимфатических узлов на шее, которое продолжается около пяти дней. Восприимчивы к ним дети в возрасте до пяти лет, и ими страдает один из 10 000 детей (12).

12. Детская Волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка встречается во многих формах и повреждает суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг, а также другие органы. Заболевание редко встречается у детей младше пяти лет, но 15% из тех, кто страдает этим расстройством, моложе 18 лет (13).

13. Сахарный Диабет 1 Типа (Юношеский)

Изображение: iStock

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей моложе 20 лет. По оценкам, более 304 000 молодых людей моложе 20 лет страдают этим заболеванием в США (14).

Бетси Бем Блэнд, мама, делится опытом своей пятилетней дочери, страдающей сахарным диабетом 1 типа: “Мы имели дело со сложными эмоциями, которые сопровождают борьбу за сохранение жизни ребенка на протяжении всей жизни. Мы даже установили будильник, чтобы будить ребенка один-два раза за ночь, чтобы проверить уровень глюкозы в крови на случай, если он окажется опасно низким. Впервые в жизни мы научились делать уколы. Напомнило мне смену подгузников — вначале страшно и неловко, потом кажется, что ничего страшного за короткий промежуток времени (ⅰ). ’

14. Множественный Аутоиммунный Синдром (MAS)

MAS — это сочетание трех или более аутоиммунных заболеваний у человека. Одно из заболеваний относится к коже – либо склеродермия, либо псориаз. Около 25% людей, страдающих аутоиммунным заболеванием, вероятно, будут иметь больше аутоиммунных нарушений (15).

Рассеянный склероз (РС) и язвенный колит (ЯК) — два других аутоиммунных заболевания, которые могут поражать детей (16) (17).

15. Аутоиммунное Заболевание PANDAS

Аутоиммунные нервно-психические расстройства у детей, связанные со стрептококковыми инфекциями или PANDAS, — это состояние, которое, как считается, вызвано стрептококковой инфекцией, такой как скарлатина или острый фарингит. Считается, что, по самым скромным оценкам, около 1 из 200 детей в одних только Соединенных Штатах заражен ПАНДАМИ (18). У ПАНД иммунная система организма, которая обычно борется с инфекциями, ошибочно нацеливается на определенные клетки мозга и атакует их, что приводит к нервно-психическим симптомам. Эти симптомы часто проявляются внезапно и драматично, появляясь из ниоткуда. Они могут включать либо двигательный, либо голосовой тик, либо и то, и другое, а также могут проявляться компульсиями, навязчивыми идеями, или и тем, и другим. Наряду с этими симптомами у детей могут меняться настроение или становиться раздражительными. Также могут возникать приступы тревоги, и они могут выражать беспокойство по поводу разлуки со своей семьей. Точные механизмы, стоящие за этим процессом, до конца не изучены, но считается, что молекулярная мимикрия может играть определенную роль (19) (20).

Аутоиммунные нарушения могут поражать любую часть нашего тела. И почему они это делают? К сожалению, медицинскому сообществу еще предстоит понять точную причину этих иммунологических заболеваний и состояний.

Почему У Некоторых Детей Бывают Аутоиммунные Заболевания?

Аутоиммунные заболевания являются ‘идиопатическими», что означает, что их причина неизвестна. Однако, основываясь на некоторых общих чертах, ученые полагают, что причиной заболеваний является сочетание множества факторов:

1. Наследственность: аутоиммунные проблемы могут передаться ребенку от родителей. Кроме того, если у женщины во время беременности было аутоиммунное заболевание, она могла передать антитела ребенку в утробе матери. В таких случаях симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев (21).

2. Генетические: По данным Национального института здравоохранения США (NIH), генетические исследования показывают, что люди с аутоиммунными заболеваниями обладают уникальными вариациями генов (22), что означает, что дефекты в генах также могут быть причиной аутоиммунных заболеваний.

 Краткий факт

Считается, что гены ответственны за одну треть риска развития аутоиммунных заболеваний (26).

Таким образом, в то время как гены делают человека восприимчивым, факторы окружающей среды могут действовать как триггеры различных аутоиммунных заболеваний.

3. Гормональные эффекты: Медицинские эксперты предполагают, что гормоны в нашем организме влияют на нарушения, потому что некоторые аутоиммунные проблемы возникают у женщин чаще, чем у мужчин. У женщин иммунная система сильнее реагирует на инфекции и прививки, что сопровождается побочным эффектом в виде более высокой восприимчивости к аутоиммунным заболеваниям (23).

4. Факторы окружающей среды: Нарушения обычно остаются бездействующими до тех пор, пока их не спровоцируют какие-либо внешние факторы, такие как солнечный свет, вирусы, лекарственные препараты, радиация, диета с высоким содержанием жиров, сахара. Например, вирус может проникнуть в организм и изменить клетки, что может заставить иммунную систему атаковать организм (24).

Примечание: Исследования все еще продолжаются для выявления генов, вызывающих иммунные нарушения у детей, влияющих на них факторов окружающей среды и гормональных факторов.

Симптомы Аутоиммунных Заболеваний У Детей

Нет никаких специфических симптомов, которые могут быть связаны с этими нарушениями. В большинстве случаев симптомы зависят от пораженных органов. Однако наиболее распространенными симптомами и признаки являются:

• Инфекции и воспаление внутренних органов
• Судороги, потеря аппетита, диарея, тошнота и другие проблемы с пищеварением
• Задержка роста и развития
• Длительная лихорадка
• Анемия или низкое количество тромбоцитов
• Частые синусовые инфекции, пневмония, бронхит
• Боль в суставах
• Ушные инфекции
• Менингитⁱ
• Кожные инфекции
• Общее плохое самочувствие (недомогание)
• Сыпь
• Сухость глаз и рта
• Выпадение волос
• Потеря веса

Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны в том смысле, что они не обязательно указывают на аутоиммунное заболевание, но могут быть простой временной проблемой со здоровьем.

Примечание: Большинство симптомов, таких как усталость, отеки и сыпь, появляются время от времени и проходят. Однако, если ваш ребенок часто страдает от этих симптомов, это может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. В таких случаях отведите его к педиатру для дальнейшего анализа и диагностики.

Диагностика Дегенеративных Аутоиммунных Заболеваний

Диагностика является сложной задачей для врачей, поскольку симптомы характерны не только для аутоиммунных заболеваний. Врач сначала проведет физикальный осмотр и изучит историю болезни ребенка. Позже врач может порекомендовать различные тесты, основанные на пораженных органах:

Тесты на антинуклеарные антитела: Тест на антинуклеарные антитела (ANA) является основным тестом, проводимым для диагностики аутоиммунных заболеваний. ANA — это аутоантитела, которые атакуют вещество, присутствующее в ядре клетки.

Тест ANA проводится с использованием двух методов: непрямого определения флуоресцентных антител (IFA) и иммуноанализа. При IFA образец крови больного ребенка объединяется с клетками. Если в крови присутствуют антитела, они вступают в реакцию с клетками. Иммуноанализы менее точны, чем ИФА (25).

Врач может порекомендовать другие тесты на аутоантитела наряду с (26) АНА, чтобы выявить специфические вещества в ядрах клеток.

1. CBC: Общий анализ крови (CBC) дает подробную информацию о трех компонентах: эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах.

2. Комплексная метаболическая панель: CMP — это анализ крови, который проводится для проверки аномалий в почках, печени и диабета.

3. С-реактивный белок: Тест на СРБ проводится для выявления воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита и волчанки.

4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): Это неспецифический тест, поскольку он выявляет воспаление в организме, но не указывает орган, в котором имеется аномалия.

5. Анализ мочи: Анализ мочи включает в себя несколько тестов для изучения физического, микроскопического и химического состава мочи ребенка.

 Что нужно знать

Не существует единого теста для диагностики аутоиммунного заболевания. Вместо этого симптомы сочетаются со специфическими маркерами крови или биопсией для диагностики состояния (34).

Как только врач установит причину и поймет серьезность проблемы, он порекомендует определенные изменения в рационе питания и распорядке дня ребенка, если расстройство незначительное или временное.Итак, будет ли этих незначительных изменений достаточно для решения проблемы? Нет, серьезные заболевания требуют медицинского вмешательства.

Способы Лечения Аутоиммунных Заболеваний У Детей

Эти методы не могут вылечить аутоиммунные заболевания, поскольку от них нет лекарства. Доступные варианты направлены на уменьшение симптомов, контроль ущерба, наносимого аутоиммунитетом, и поддержание способности организма бороться с болезнью.

Каждое аутоиммунное заболевание у детей имеет уникальные этапы лечения, но обычно включает (26) (27):

1. Добавки: Ваш врач может назначить добавки для восполнения запасов витаминов, гормонов (таких как щитовидная железа) или инсулина в организме ребенка. 
   

   Изображение: Shutterstock

2. Переливание крови: В случае таких заболеваний, как ИТП, очень редко вашему ребенку может потребоваться переливание крови, поскольку, помимо прочего, организм вырабатывает меньше крови или тромбоцитов.

3. Физиотерапия: Заболевания, связанные с костями, суставами или мышцами, требуют физиотерапии, чтобы заставить части тела легко двигаться и укрепить мышцы. 
   

   Изображение: Shutterstock

4. Нестероидные противовоспалительные препараты: НПВП или обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, снимают отек, боль и скованность. Они подавляют воспалительную боль, вызванную некоторыми заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.

5. Противоревматические препараты, модифицирующие течение заболевания (DMARDs): Эти препараты замедляют скорость прогрессирования заболевания. Они обычно используются при ревматоидном артрите, чтобы облегчить боль и воспаление, а также контролировать повреждение суставов.

6. Биологические препараты: Биологические препараты — это новый класс лекарств, представляющих собой генно-инженерные белки. Они нацелены на конкретные органы, атакуемые иммунной системой. Это СД, применяемые у пациентов с персистирующей активностью заболевания.

7. Кортикостероиды: Кортикостероиды — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Они выпускаются в различных формах, включая таблетки, инъекции, ингаляторы и лосьоны. Препараты, используемые для борьбы с воспалением и контроля иммунной системы, настолько эффективны, что врачи назначают их только в малых дозах. Высокие дозы, вероятно, будут иметь долгосрочные побочные эффекты. Преднизолон является одним из таких кортикостероидов.

8. Внутривенное введение иммуноглобулина: внутривенное введение представляет собой антитело к иммуноглобулину G, объединенное из нескольких плазм, собранных у нескольких доноров. Они помогают контролировать идиотипические антитела и смягчать действие медиаторов воспаления, среди прочего (28).

В зависимости от аутоиммунного заболевания вашего ребенка ему могут потребоваться другие виды медицинского лечения, такие как:

9. Плазмаферез: Это физический процесс удаления плазмы. Плазма переносит антитела в кровь. Врач порекомендовал бы процедуру только в крайних случаях, поскольку плазмаферез также выводит хорошие антитела.

10. Хирургия: В определенных сложных случаях ювенильного идиопатического артрита или непроходимости кишечника при болезни Крона врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство.

Боль, воспаление и неприятности, связанные с этими состояниями, могут быть травмирующими для ребенка. Наряду с медикаментозным лечением и физиотерапией ему может потребоваться психотерапия или консультирование, чтобы быть сильным во время этих испытаний.

Что вы можете сделать помимо обращения к врачу? Поддерживайте ребенка, принимая меры предосторожности, такие как соблюдение гипоаллергенной диеты, прием пищевых добавок, таких как витамины группы В и С, и изменение здорового образа жизни.

Аутоиммунные заболевания в детском возрасте возникают из-за того, что иммунная система не в состоянии отличить организм человека от чужеродных антител. Они могут поражать любой один или несколько органов. Хотя некоторые из них могут иметь длительный характер, некоторые могут исчезнуть через несколько дней. Как родитель, вы должны быть сильными и сделать так, чтобы ваш ребенок чувствовал себя как можно более нормально, чтобы это не повлияло на его психику. Следите за ее режимом дня и потреблением пищи, чтобы проблема не вызывала беспокойства.