Кровоподтеки у детей возникают в результате повреждений кожи, которые приводят к изменению цвета пораженных участков. Когда на коже появляется синяк, кровь из поврежденных клеток крови скапливается под кожей, в результате чего синяк становится темно-красным, фиолетовым, синим или черным. Будь то малыш, пытающийся ходить, или ребенок, учащийся играть в баскетбол, дети часто поскальзываются и ударяются о поверхности, оставляя синяки на различных частях тела.

Небольшие синяки или раны, вызванные поскальзываниями, падениями или заносами, являются обычным явлением и редко вызывают беспокойство. Их можно лечить в домашних условиях, и они часто проходят через несколько недель без медицинского вмешательства. Однако, если у вашего ребенка появляются синяки без определенной причины, это может указывать на основную проблему со здоровьем или физическое насилие.

Что Такое Нормальные Кровоподтеки У Детей?

Ушиб часто приводит к кровоизлиянию под кожу. Обычно это вызвано физическим воздействием на тело постороннего предмета. Ткани вблизи пораженного участка сжимаются, повреждая кровеносные сосуды и вызывая их кровотечение.

Синяки или порезы, полученные в результате незначительных несчастных случаев, обычно небольшие, от овальной до круглой формы с неразличимыми границами и часто наблюдаются в таких областях, как лоб, колено, голени, локти и колена (1).

Вот изображение того, как выглядит обычный синяк.

Изображение: Shutterstock

Если синяк на теле вашего ребенка образовался в результате падения или скольжения, он заживает в течение трех-пяти дней. Синяк, который в первый день кажется красным, через день становится фиолетовым или синим, постепенно становится желтовато-коричневым и отслаивается (2).

Однако, если вы обнаруживаете синяки на теле вашего ребенка без видимой причины, это тревожный сигнал, и такие внезапные синяки могут быть вызваны сопутствующим заболеванием или жестоким обращением. Читайте дальше, чтобы узнать о признаках аномальных кровоподтеков у детей.

Признаки Аномальных Кровоподтеков У Детей

Если вы заметили случайные синяки, которые появляются в необычных местах на коже вашего ребенка, вам нужно быть осторожными. Вот несколько признаков аномальных кровоподтеков.

1. Непропорциональные синяки от незначительного удара или без него. Например, огромный синяк из-за небольшой шишки.
2. Внезапные синяки без каких-либо травм или несчастных случаев в анамнезе
3. Синяки, которые не заживают даже спустя недели после появления
4. В семейном анамнезе были нарушения свертываемости крови, такие как болезнь Виллебранда или гемофилияⁱ
5. Синяки у младенцев, которые еще не начали ползать
6. Внезапное появление синяков в необычных местах, таких как уши, шея, ступни, грудь, ягодицы, живот или гениталии
7. Большие синяки
8. Частые носовые кровотечения или чрезмерное кровотечение после стоматологической процедуры или небольшой операции
9. Групповые или узорчатые кровоподтеки, такие как отпечатки рук, ремня безопасности или следы укусов (1)

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из вышеперечисленных признаков, важно знать первопричину. В следующем разделе рассматриваются различные причины аномальных кровоподтеков.

Причины Аномальных Кровоподтеков

Когда ваш малыш начинает делать свои первые шаги, он может спотыкаться и натыкаться на множество предметов, что приводит к появлению синяков, или ваш ребенок может вернуться домой с новым синяком после игры в школе. Нормальные синяки — это часть детства и признак того, что ваш ребенок пробует что-то новое.

Однако, если вы заметили внезапные и аномальные кровоподтеки на теле вашего ребенка, лучше всего выяснить их причину. Синяк может быть вызван любой из причин, приведенных ниже.

1. Жестокое обращение с детьми: Если у вашего ребенка появляются необъяснимые синяки в таких местах, как предплечья, кисти, щеки, ягодицы и гениталии, и если синяки выглядят как следы укусов, сигаретных ожогов или ремня, это может быть жестокое обращение с детьми (3). Согласно Отчету Министерства здравоохранения и социальных служб США о жестоком обращении с детьми за 2021 год, в том году жертвами жестокого обращения с детьми в США стали около 6 00 000 детей. Определение того, вызваны ли синяки у ребенка жестоким обращением или иным образом, важно для защиты их от потенциального вреда и обеспечения их благополучия.

Если исключить жестокое обращение, причиной внезапного появления синяков у вашего ребенка могут быть определенные медицинские состояния. Ниже приведены названия и подробная информация о таких нарушениях.

 Будьте бдительны

Если вы подозреваете, что причиной является жестокое обращение с детьми, незамедлительно выясните причину и отведите ребенка к консультанту, чтобы помочь предотвратить психологический вред.

2. Тромбоцитопения: Тромбоцитопения — это состояние, при котором количество тромбоцитов в крови ниже нормы. Это может привести к внутреннему кровотечению или кровотечению под кожей или с поверхности кожи. Это заболевание часто характеризуется кровоподтеками на коже и красными, точечными, круглыми пятнами на коже (петехиями). Кортикостероидыⁱ, внутривенные иммуноглобулиныⁱ, переливания крови или тромбоцитов, а также спленэктомияⁱвот некоторые варианты лечения, доступные при тяжелых формах рака. тромбоцитопения (4).

3. Болезнь Виллебранда: Это распространенное нарушение свертываемости крови, наблюдаемое примерно у 1% детей. Это происходит из-за недостатка или аномалий белка, известного как фактор Виллебранда, в организме, вызывая легкие кровоподтеки, носовые кровотечения, кровотечения из полости рта и обильные менструации у девочек-подростков. Варианты лечения включают антифибринолитические средстваⁱ и переливание концентратов плазмыⁱ (5).

4. Гемофилия А и В: Это нарушения свертываемости крови, связанные с мутациями в генах, ответственных за выработку факторов свертывания VIII и IX. Если не лечить их в раннем младенчестве, они могут привести к хроническим заболеваниям или пожизненной инвалидности. У детей с гемофилией наблюдаются аномальные кровоподтеки или кровотечения, кровоизлияния в суставы, кровотечения после разрезов или потери зуба, а также частые носовые кровотечения. Лечение включает регулярное введение коммерчески приготовленных факторов свертывания крови (6).

5. Лейкемия: Это распространенный рак крови, при котором раковые клетки растут в костном мозге и попадают в кровь. Кровоподтеки и кровотечения являются одними из распространенных симптомов лейкемии. Синяки появляются в необычных местах, таких как лицо, ягодицы, уши, грудь и голова. Эти синяки сохраняются долго и даже увеличиваются в размерах. Другие симптомы лейкоза включают усталость, бледность кожи, одышку и потерю аппетита (7), (8).

 Результаты исследований

Частые кровоподтеки и кровотечения являются четвертыми по распространенности признаками лейкоза и предшествуют постановке диагноза у 24% пациентов (7).

6. Детский IgA-васкулит: ранее известный как пурпураⁱ, это заболевание крови может возникнуть у детей любого возраста, но пик симптомов приходится на четыре-шесть лет. Это состояние возникает из-за аномалий в уровне иммуноглобулина А (IgA), основного антитела, которое присутствует в выделениях слизистой оболочки и служит первой линией защиты от вторжения патогенных микроорганизмов. Симптомы включают внезапное появление синяков, пурпуру, кровоизлияние в слизистуюⁱ и петехииⁱ. Большинство случаев IgA у детей проходят самостоятельно и не требуют какого-либо специального лечения (9).

7. Дефицит факторов II и V: Внезапные кровоподтеки и нарушения свертываемости крови возникают у детей, когда они рождаются с дефицитом коагуляцииⁱ факторы протромбин (FII) и проакселерин (FV), которые играют важную роль в свертывании крови. Дефицит этих факторов в организме характеризуется кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, внезапными ушибами и длительным кровотечением после травмы. Их можно лечить с помощью переливания плазмы (10) (11).

8. Дефицит витамина К: Кровоподтеки и кровотечения у детей также могут возникать из-за дефицита витамина К. Белки витамина К играют важную роль в свертывании крови, развитии костей и здоровье сердечно-сосудистой системы (12). Транспортировка витамина К через плаценту у младенцев, как правило, затруднена, поэтому следите за такими симптомами, как синяки вокруг головы и лица и кровотечение из носа. По данным Национального института здравоохранения, потребление витамина К с пищей для детей должно составлять 30-60 мкг (13). Варианты лечения включают инъекции витамина К или диетический прием.

Помимо вышеуказанных причин, лекарства, такие как аспирин и некоторые антибиотики, также могут вызывать синяки у детей (14).

Когда Обратиться К Врачу?

Если вы заметили повторяющиеся синяки у ваших детей без известной причины, лучше всего проконсультироваться со своим педиатром. Отведите своего ребенка к врачу, если вы заметили какие-либо нарушения свертываемости крови или любой из перечисленных ниже признаков.

• Необъяснимые повторяющиеся синяки
• Безболезненные синяки
• Случайные синяки без признаков травмы
• Черные синяки на ногах или в других необычных местах
• Хромота из-за кровоподтеков

Помимо медицинского осмотра, ваш врач может назначить анализы, такие как общий анализ крови, мазок периферической крови и время кровотечения, для определения функционирования факторов свертывания крови и диагностики нарушений свертываемости крови.

Лечение Синяков У Детей

Если синяки вызваны незначительной травмой, их можно вылечить дома, приложив пакет со льдом или прописав лекарства, отпускаемые без рецепта, для уменьшения боли, болезненности и отека.

Случайные синяки также могут быть вызваны жестоким обращением с вашим ребенком, о котором вы не подозреваете. Если вашему ребенку приходится проводить время с няней или в детском саду, убедитесь, что ваш ребенок находится в надежных руках. Тем не менее, если вы обнаружили подозрительные синяки, лучше всего обратиться в органы опеки и попечительства о детях, поскольку жестокое обращение в детстве глубже, чем синяк.

Если синяки являются аномальными и у вашего ребенка диагностировано нарушение свертываемости крови, следуйте лечению, назначенному вашим врачом.

Профилактика Синяков У Детей

Когда ваш ребенок растет и познает мир, предотвратить появление синяков может быть невозможно, поскольку это часть процесса взросления. Тем не менее, вы можете помочь своему ребенку в некоторой степени избежать ушибов, проинструктировав его надевать защитные средства на голень, плечо, колено и бедро.

При большинстве нарушений свертываемости крови необходимо соблюдать максимальную осторожность. Если у вашего ребенка диагностировано заболевание, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и соберите как можно больше информации. Кроме того, объясните своему ребенку причину этого заболевания и объясните ему важность принятия определенных мер предосторожности.