Избыточная масса тела, как и недостаточный вес, приводит к многочисленным неблагоприятным последствиям для здоровья. Они варьируются от эмоционального, социального и физического здоровья.

В результате политика в области питания и здравоохранения должна быть направлена на решение проблемы недостаточного веса и ожирения, преследуя цель 2.2 Цели устойчивого развития ((искоренение всех форм недоедания). В новом исследовании, опубликованном в The Lancet, рассматривается их влияние во всем мире на распространенность ожирения и недостаточного веса с 1999 по 2022 год.

Справочная информация

Траектории развития обеих этих форм недоедания различались, но данных о том, как изменилась их совокупная распространенность, немного. Также необходимо знать их индивидуальную распространенность.

Эпидемия ожирения хорошо известна, но не менее важной для общественного здравоохранения является эпидемия недостаточного веса. Тип и количество доступных в настоящее время продуктов питания резко изменились, это изменение называется переходом к питанию. Аналогичным образом, в нескольких странах популяционная масса тела смещается от недостаточного веса к ожирению – переход от ожирения.

Это является предметом текущего исследования, которое может помочь “преодолеть разрыв между знаниями и политикой, направленной на недостаточное питание и ожирение”.

Введение к исследованию

В исследовании использовались данные почти 3700 исследований, в которых приняли участие 222 миллиона человек. Эти исследования представляли население в целом. Однако распределение данных было неравномерным. В то время как в Западных англоязычных и европейских странах в среднем проводилось почти 50 исследований на страну, в Океании их было всего 5, а в Африке к югу от Сахары — менее8.

Изменения в двойном бремени: взрослые

Исследователи обнаружили, что распространенность как ожирения, так и недостаточного веса возросла во всем мире. Во всех странах двойное бремя в 2022 году превысило 10%. Среди женщин совокупная распространенность увеличилась более чем в 80% стран, в то время как среди мужчин она увеличилась на 70%.

Полинезийские и микронезийские страны были среди стран с самой высокой распространенностью двойного бремени — более 40%. Большая часть недоедания была в форме ожирения.

И наоборот, Индия и Бангладеш также продемонстрировали высокое двойное бремя, обусловленное распространенностью недостаточного веса. Также произошло значительное снижение двойного бремени — на 33 и 22 процентных пункта среди женщин и мужчин в Бангладеш и Индии, соответственно.

В 2022 году почти в 90% стран ожирение было более распространено среди женщин, чем недостаточный вес у женщин, по сравнению с 73% стран у мужчин. Наибольший рост бремени ожирения наблюдался в странах Южной Азии и Западной Африки.

В 50 странах двойное бремя сместилось с преобладания ожирения на преобладание недостаточного веса. Опять же, к 2022 году более 90% совокупного бремени было связано с ожирением в 34% стран для женщин и 44% для мужчин.

Совокупная распространенность снизилась среди женщин за период исследования только в 6% стран по сравнению с 9% среди мужчин. Распространенность недостаточного веса была выше, чем ожирения, только в 8% по сравнению с 20% стран для женщин и мужчин, соответственно. В большинстве случаев снижение двойного бремени было обусловлено снижением распространенности недостаточного веса, а не ожирения.

Изменения в двойном бремени – дети

За этот период девочки и мальчики в 70% стран имели более высокое двойное бремя. Оно снизилось в 3% и 8% стран для девочек и мальчиков, соответственно.

Этот показатель был самым высоким в тех же островных странах, которые показали самую высокую распространенность ожирения среди взрослых. Только для мальчиков он был самым высоким в Чили и Катаре. Интересно, что в Индии и Пакистане распространенность худобы снизилась, но оставалась высокой, способствуя высокой совокупной распространенности.

В 2022 году дети школьного возраста и подростки обоих полов чаще страдали ожирением, чем худыми, составив 67% и 63% у девочек и мальчиков соответственно. Противоположная картина наблюдалась в 18% и 20% стран для девочек и мальчиков, соответственно.

Изменения в показателях недостаточного веса

Почти во всех странах рост сочетанной худобы и ожирения был обусловлен ростом ожирения. Снижение было обусловлено главным образом снижением показателей недостаточного веса. В 65% стран к 2022 году у женщин было меньше избыточного веса по сравнению с 75% у мужчин.

Наибольшее снижение произошло в Южной Азии, включая Индию и Бангладеш, и Юго-Восточной Азии, включая Вьетнам и Мьянму. Только в этом исследовании женщины в Японии и Южной Корее показали увеличение недостаточного веса.

Снижение недостаточного веса было наиболее заметным в странах с наибольшим бременем в 1990 году. Хотя более низкая распространенность недостаточного веса заслуживает внимания, она остается высокой в некоторых странах Африки и Южной Азии. Это можно смягчить за счет улучшения доступа к здоровым продуктам питания, просвещения в области диетологии и программ по профилактике ожирения.

Изменения в распространенности ожирения

Ожирение среди взрослых увеличилось за исследуемый период почти во всех странах. Наиболее пострадавшими оказались некоторые страны Африки к югу от Сахары для женщин, в то время как для мужчин это включало США, Бруней, некоторые страны Центральной Европы, а также Полинезию и Микронезию.

Значительный рост более чем на 20 процентных пунктов произошел почти в 50 странах среди женщин и в 24 странах среди мужчин. Наибольший рост более чем на 31 процентный пункт произошел на Багамских островах среди женщин и в Румынии среди мужчин.

Снижение уровня ожирения произошло только среди испанских женщин и французских мужчин. Никакой связи с исходным уровнем ожирения в 1990 году не наблюдалось, в отличие от недостаточного веса.

Менее 5% женщин и мужчин страдали ожирением только в шести по сравнению с 17 странами соответственно. Напротив, > 60% женщин и мужчин страдали ожирением в восьми по сравнению с мужчинами в шести странах соответственно.

Каковы последствия?

В целом, двойное бремя ожирения и недостаточного питания увеличилось в большинстве стран. Снижение бремени произошло в основном из-за снижения распространенности недостаточного веса. Рост показателей ожирения привел к увеличению бремени.

В некоторых странах показатели ожирения превышают аналогичные показатели в промышленно развитых странах. “Переход к ожирению был очевиден у взрослых уже в 1990 году в большей части мира, о чем свидетельствует большое количество стран, в которых ожирение у взрослых в то время превышало недостаточный вес, и с тех пор наблюдается у детей школьного возраста и подростков”.

Это произошло после перехода к питанию с большей зависимостью от коммерчески приготовленных обработанных пищевых продуктов, которые имеют более низкое питательное качество. Потребление калорий, сахара, мяса, овощей и масла увеличилось во многих более бедных странах. Напротив, потребление мяса и сахара сокращается в более богатых странах.

Примечательно, что продовольственные программы и сельскохозяйственная политика в некоторых странах улучшили качество питания и привели к увеличению роста. И наоборот, увеличение веса без увеличения роста вызвало ожирение, тем более что исследования показывают снижение основных энергетических затрат взрослого населения в настоящее время.

Насущной необходимостью является разработка программ по профилактике ожирения. Они должны быть нацелены как на индивидуальное поведение, так и на экономическую и сельскохозяйственную политику, направленную на снижение веса и улучшение доступа к здоровым продуктам питания.