Примерно у 23% людей с диагнозом болезни Альцгеймера или другой связанной с ней деменции в возрасте 60 лет и старше наблюдаются случаи, которые можно объяснить контролируемыми факторами риска, такими как высокое кровяное давление, диабет, гиподинамия и слишком мало или чересчур много сна, и этот процент варьируется в зависимости от расы и этнической принадлежности, согласно новому исследованию, опубликованному в онлайн-выпуске Neurology^® от 17 января 2024 года, медицинского журнала Американской академии неврологии. При учете APOE ε4, варианта гена, связанного с наиболее высоким генетическим риском развития болезни Альцгеймера в позднем возрасте, исследование показало, что около трети случаев можно объяснить этими известными факторами риска в целом.

От болезни Альцгеймера нет лекарства, поэтому предотвращение или отсрочка этого заболевания и других связанных с ним форм деменции путем снижения контролируемых факторов риска является неотложным приоритетом общественного здравоохранения. Наше исследование показало, что в зависимости от расы и этнической принадлежности различается не только процент случаев, связанных с контролируемыми факторами риска, но и наиболее распространенные факторы риска для каждой группы.»

Унхи Лим, доктор философии, автор исследования Гавайского университета в Маноа в Гонолулу

В исследовании приняли участие 91 881 участник более крупного многонационального когортного исследования со средним возрастом 59 лет, у которых не было деменции на момент начала исследования. 34% участников были американцами японского происхождения, 28% — белыми, 19% — латиноамериканцами, 12% — чернокожими и 7% — коренными гавайцами.

Участники заполнили анкеты об истории болезни и лекарствах. Их спросили о гиподинамии, определяемой как менее 30 минут умеренной или интенсивной активности в день, 12-летнем образовании или менее и о том, что они спят в среднем менее пяти или более девяти часов в день. Участники также заполнили анкету по питанию, чтобы определить, придерживались ли они некачественного питания, например диеты с высоким содержанием насыщенных жиров. Исследователи использовали адреса проживания каждого участника для определения социально-экономических условий в их окрестностях, включая доход, занятость и качество жилья.

После девятилетнего периода наблюдения у 16 507 человек в возрасте 60 лет и старше была диагностирована болезнь Альцгеймера или связанная с ней деменция. Лим отметил, что непропорционально высокий процент приходится на чернокожих (24%) или коренных гавайцев (14%).

«О неравенстве среди чернокожих сообщалось в предыдущих исследованиях», — сказал Лим. «Однако наше исследование также выявило неравенство среди коренных гавайцев, которых мы анализировали отдельно от американцев азиатского происхождения. В исследованиях коренных гавайцев часто объединяют с американцами азиатского происхождения. Однако исследования неизменно показывают, что американцы азиатского происхождения имеют самый низкий риск развития болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции. »

Затем исследователи определили, какой процент случаев можно отнести к известным факторам риска, включая вариант гена APOE ε4, а также 12 факторов риска, которые можно контролировать или изменить: низкая физическая активность; низкий уровень образования; низкий социально-экономический статус; высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт или диабет в анамнезе; отсутствие брака как показатель низких социальных контактов; текущее курение; слишком короткий или слишком продолжительный сон; ожирение; и некачественное питание.

Исследователи обнаружили, что 31% всех случаев можно отнести к этим известным факторам риска.

Рассматривая только контролируемые факторы риска, исследователи обнаружили, что процент случаев был одинаковым среди всех участниц женского пола (23%) и среди всех участников мужского пола (24%).

Однако при анализе по расовым и этническим группам процентные соотношения различались. Исследователи обнаружили, что контролируемые факторы риска составляют 33% случаев среди латиноамериканцев, 29% среди коренных гавайцев, 28% среди чернокожих, 22% среди белых и 14% случаев среди американцев японского происхождения.

Исследователи также изучили основные факторы риска. Среди участниц исследования низкий социально-экономический статус составлял 4% случаев, за которыми следовало меньшее образование (3%). Среди участников мужского пола главными факторами риска были низкий уровень образования в 4% случаев, за которыми следовал низкий социально-экономический статус в 3% случаев.

Основные факторы риска зависят от расы и этнической принадлежности. У латиноамериканцев диабет был основным фактором риска, на его долю приходилось 7% случаев. Среди чернокожих, коренных гавайцев и белых людей низкий социально-экономический статус был основным фактором риска, на долю которого приходилось 6%, 5% и 4% случаев соответственно. У американцев японского происхождения гиподинамия привела к возникновению факторов риска в 4% случаев.

«Наши результаты подтверждают, что низкий уровень образования, социально-экономический статус и другие факторы риска в среднем возрасте обусловливают значительную, но различающуюся долю случаев деменции в более позднем возрасте среди расовых и этнических групп населения», — сказал Лим. «Наши результаты указывают на необходимость индивидуальных вмешательств для различных расовых и этнических групп, специфичных для более распространенных факторов риска. Наши результаты также подчеркивают важность выявления других факторов риска в расовых и этнических группах, случаи которых не так хорошо объясняются известными факторами риска «.

Ограничением исследования было отсутствие достаточных данных для изучения дополнительных факторов риска, таких как нарушение слуха, депрессия, черепно-мозговая травма в анамнезе или воздействие загрязнения воздуха.